又是一年花开时 2015医改新发展-环球医药网特别专题

2015年医改新动态

1、2015年医改将集中出现大动作破除"以药养医"
"336项任务中，公立医院改革是其中一项重要任务。"10月17日，国家卫计委体改司司长梁万年在全国首届医院管理机构研讨会上表示，目前国家卫计委正在组织有关部门研究制定城市公立医院综合改革试点的指导意见。同时，按照中央的要求，全国县级公立医院综合改革将于明年全面推开...

2、医改最新消息：社科院发布2015中国医药卫生体制改革报告
2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，新一轮的医药卫生体制改革正式启动。蓝皮书称，经过五年多的医改实践，人们确实看到了一些可喜的成就，感受到了新医改带来的好处，如医保的覆盖率达到全国人口的95%以上；医保水平不断提高；公立医疗机构遍布城乡，民众就医的可及性与便利性得到了实质性...

3、上海拟扩大药品带量采购试点写入2015年医改工作要点
公开资料显示，上海早于2013年8月已开始酝酿医保品种带量采购的试点工作。去年12月末，上海市医药集中招标采购信息网公布上海医保带量招标采购公告，首批纳入带量采购的品种为头孢呋辛、阿莫西林、依那普利三个基药品种，于今年1月14日正式开标...

4、2015年内蒙古要全力推进深化医改纵深发展
内蒙古自治区卫生计生委主任欧阳晓晖在日前召开的全区卫生和计划生育工作会议上，对2015年工作进行了部署，重点提出，全力推进深化医改向纵深发展...

5、四川2015继续推进医改新农合补助标准提至380元
以全面建立纵向医联体为抓手，确保"落实基层首诊"有痕，"规范双向转诊"留印。县级医院参与医联体要达到100%，基层医疗机构参与率达到90%以上。基层要切实履职尽责，确保90%的患者首诊在基层。大型医院要限量提质，门诊住院病人基层转诊占比要达到20%以上，下转住院患者占比不低于3%...

6、医保医疗医药"三联动"助力医改
肝脾肿大、贫血、血小板减少、骨痛……数次与死神擦肩而过的经历让正处花季的婷婷(化名)比同龄人更显成熟。自从被诊断患有戈谢病，婷婷必须坚持使用每支售价过万元的伊米苷酶注射剂，一旦停药，生命之火就有熄灭的危险...

2015新医改8大重点内容

    1、建立医保部门牵头的医疗过程管理体系
    打破卫生部门主导医疗机构的垄断地位。出钱的人管管如何花钱。
    2、下大功夫配置每一个公民都能一一对应的社区医生。
    建立中国自己的医生初诊、医院诊、大医院综合治疗等医疗体系。
    3、彻底放开医生的多点执业。
    医生应该象律师职业一样，自由执业供病人选择。从人才资源上打破国有大医院的垄断地位。国家应该制定具体细则实施这个措施。这样不但解决大医院人满为患、小医院无法发展的矛盾，也可以让多点执业满足有技术水平的医生合法多得收入，解决医改中政府无法满足所有
    4、独家品种和独家规格不能进入医保目录和基药目录。
    全世界凡国家负担医疗费用较重的国家都有这样的限制。医保是保基本医疗，保基础治疗，没有理由必须用哪一个独家生产的单一药品去治疗。因为凡是独家品种，都是价格奇高离谱。
    5、整顿药品批准文号的不合理现象。
    解决地方标准升国家标准的遗留问题。凡是安全性和有效性没问题的药品，没有专利的情况下，一定允许仿制，形成充分的竞争状态。
    6、非医保、基药报销药品品种，放开价格市场竞争。
    但由社保局规定在一定范围内限制医生的权力。比如说正常治疗自费药不能超过多少，病人要签字同意。还比如说每年公布每一个医院自费药在总收入中的比例，老百姓自然对这个医院有自己的选择，院长就会管好医生用药和大处方、过度用药问题。
    7、立即改革药品价格定价体系。国家制定医保目录和基药目录等由国家负担的品种价格。
    但是一定要从源头上制定出厂价格！因为出厂价格是最容易核实清楚的，诺大一个中国，从财务成本角度核算任何一个药品价格，不可能核实不清楚，一旦核实出厂价格，全国执行这个法定出厂价格，药厂成本自己竞争。
    质量投入由药监部门把关。出厂价基础上规定流通环节最终加价比例，零食价自然控制的一清二楚，谁违背出厂价和零售价的法定条件，物价局象对GSK的罚单一样重罚。这样的价格体系。比招标控制价格的办法更科学可行。
    8、在国务院建立一个能跨越卫生部、人社医保部、发改委、药监局、各级地方政府的“国民健康管理中心”
    专门负责医疗保险和国民健康政策制定，包括看病、药价、健康预防、医保支付、药品和医疗器械招标采购招标办法等等一系列政策、措施。
    这个部门不负责任何具体行业和具体单位的管理，只管制定相关政策，但是它制定的政策，各级政府各个部门必须执行。这个部门千万不能是现在政府各个部委的运作模式，几十个人足矣，专门能制定政策，要有相当的行业、专业经历，从一开始就建立人员筛选、淘汰、流动机制，不能形成新的官僚机构

2015医改四大模式见分晓

1、医改方向：四大模式见分晓
全力推进公立医院改革。制订和落实《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，改革范围扩大到全国所有的县（市）。落实《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，进一步扩大试点城市。启动四省深化医改综合试点工作，跟踪指导试点进程，发挥示范带动作用。
2、药价权：卫生计生部门将是前排位置
巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。有序推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度，完善基层用药管理。建立部分药品价格谈判机制。推进基本药物与非基本药物采购机制衔接。全面启动药品集中采购平台规范化建设。加强药品供应保障信息系统建设。关于药品价格谈判以及整个药品的集中招标采购，已经有“一揽子”工作方案，但是这个文件还正在审批过程中。
3、分级诊疗：仍将以试点推行
薛林桐首先和与会代表分享了卫计委有关基药的数据。卫计委《关于二三级医院基药配备使用比例征求意见稿》明确按金额计算比例。到"十二五"末，基本药物使用金额占比在二级公立医院将达到40%-50%，其中，县级公立医院改革试点县的二级医院将达到50%左右，三级公立医院也将达到25%-30%.
4、薪酬改革方案：2015年出台
建立适应行业特点的人才培养制度和人事薪酬制度。推进医教协同，全面实施住院医师规范化培训，落实新增5万名住院医师培训任务，研究建立专科医师规范化培训制度。制定符合行业特点的薪酬制度改革方案，国务院相关部门正在积极的牵头协调这件事情，今年会出台。

解析：李克强2015医改药方的三大要点

导读：1月19日，李克强主持召开国务院常务会议，推进深化医药卫生体制改革。国务院常务会议讨论通过了《全国医疗卫生服务体系规划纲要》。补充梯度医疗、完善基层医疗、坚决医药分开是其中的关键词。
如何既兑现医疗保障的有效覆盖，同时又在财政可承受的范围之内；如何既满足日渐多元化的医疗服务需求，提升医疗资源配置的效率，同时又保证起码的公平与均衡。医疗改革的拿捏与权衡，一直都是世界级的难题。中国当然也不例外，面对医疗卫生服务领域的各种纠结的命题与难解的矛盾。纲要为上述命题开出的药方是：

要点一：将社会办医作为梯度医疗的有益补充
此次会议表示，要大力发展社会办医。鼓励社会力量与公立医院共同举办新的非营利性医疗机构、参与公立医院改制重组。放宽中外合资、合作办医条件。这已经不是国家对第一次对社会办医持支持态度了。早在2009年的医改以来，对社会办医的支持态度就与日俱增。而此次会议也延续了2009年医改以来对社会办医的支持态度，特别提到了社会力量与公立医院合作办医的两种形式：共同举办新的非营利性医疗机构以及社会力量参与公立医院改制重组，并支持发展专业性医......更多>>
要点二：加大对于基层医疗的支持补助
在公立医院改革方面，会议表示县级原则上设1个县办综合性医院和1个中医类医院，地市级和省级按人口规模合理设置地市办和省办的综合性医院。在京津冀、长三角、珠三角等地区探索建立跨区域医疗卫生机构。可见的未来，在中国的一线城市很可能出现大型跨区域医院集团......更多>>
要点三：坚定医药分开
医药分开的难点，其实不在于形式上的分开，而在于医疗体制人事制度的落后和医生补偿机制的缺失，使得这样一个制度从来无法真正达到成效。哪怕是用药房托管、行政剥离能够达到物理上的医药分开，如果难点不解决，药品与医生之间的利益交易仍会以其它形式存在。能出现大型跨区域医院集团......更多>>

2015医改：如何告别徘徊不前

医改迟滞不前的原因，首先在于利益关系固化，一些国内外医药企业通过商业贿赂，把高价药塞进医保目录，甚至出现了专门帮助药企将药品列入医保目录的公关公司。一些医务人员出国旅游、培训、子女上学，都由医药代表一手安排。医药流通和使用环节的利益链不打破，一切改革措施都会被抵消。
2014年，是医改徘徊的一年。这是改革进入深水区之后难以避免的现象。好比登山已经度过了开始阶段的兴奋，感受到了疲劳，进入到了爬坡上坎的艰难阶段。更多>>