专家强调：重视冠心病患者糖代管理 
第二十届长城国际心脏病学会议暨第十五届国际心血管药物治疗大会发布了《稳定性冠心病患者血糖管理的中国专家共识（2009版）》（以下简称《共识》），与会专家表示，我国冠心病患者合并糖代谢异常形势严峻，应加强在心血管疾病患者中对糖代谢异常的筛查并予以合理干预，对于最大程度地改善患者预后具有重要意义。

关“心”＋管“糖”　　
大量的流行病学与临床研究显示，在冠心病患者以及仅存在心血管病危险因素的人群中，糖代谢异常的发生率显著高于一般人群，但多数患者没有得到明确诊断。欧洲心脏病调查研究显示，在入选的4961例冠心病患者中，除了1524例已经确诊糖尿病者外，对其余患者进行血糖检测，发现在稳定性冠心病患者中有高达66%的人存在糖代谢异常。中国冠心病患者中高血糖的发生率更高，而诊断率更低。中国心脏病调查研究显示，约4/5冠心病患者合并糖代谢异常。
《共识》指出，糖代谢异常与心血管疾病之间存在密切的内在联系，二者互为高危人群。高血糖是最重要的心血管系统危险因素之一，对患者预后有明显的不良影响。当冠心病患者并存糖代谢异常时，其不良心脑血管事件发生率进一步增高。因此，应在冠心病患者中加强对糖代谢异常的筛查。
与会专家表示，在筛查中若单纯检测空腹血糖（FPG），将漏诊多数高血糖个体，应将口服葡萄糖耐量试验（OGTT）作为冠心病患者甚至仅存在心血管危险因素者的常规检测项目。《共识》则明确指出，对于所有就诊的冠心病患者，临床医生应常规询问糖尿病史，并将空腹血糖检测作为常规检查项目之一；对于无糖尿病史且空腹血糖<7.0mmol/L的冠心病患者，应进行简化的口服糖耐量试验；对于确诊糖尿病的患者应进一步检测糖化血红蛋白（HbA1c）。
对于稳定性冠心病患者的血糖管理，《共识》推荐将糖尿病合并冠心病患者的HbA1c控制在6.5%～7.0%。《共识》还强调对高血压、高血脂等多重危险因素的综合干预，明确冠心病合并糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）降至<2.0mmol/L。

学科间应“融会贯通”　　
北京大学人民医院胡大一教授、中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授等专家都表示，在心血管疾病患者中，加强糖代谢异常的早期筛查、早期干预，积极管理血糖，可使心血管疾病合并糖代谢异常患者得到更好的治疗，对防治心血管疾病具有极为积极而重要的意义。
专家们一致强调，现代医学的发展趋势应是系统、整体地考虑所有疾病因素，应加强学科间的交叉融合。心内科医生需要掌握血糖管理的知识，要深入理解不只是血压、血脂对心血管疾病预后有影响，血糖的影响也很深远。而对于内分泌医师而言，必须掌握心血管疾病的基本知识，不仅关注患者的血糖控制情况，还应加大关注糖尿病患者慢性并发症的力度，尤以心脑血管疾病最为显著。

发表时间:2010-10-25 14:49:22　||　【返回】