据统计,目前我国已有19个省市600多家县级医院正在全力推进医药卫生体制改革,纷纷启动了公立医院综合改革试点,浙江、陕西、甘肃、青海、宁夏等省市、自治区将在2012年实现县级公立医院综合改革的全覆盖,全面取消所有县级公立医院药品加成。
卫生部部长陈竺表示,取消药品加成后,医院减少的收入不会追加在患者身上。通过调整技术服务收费标准和增加政府投入等多种途径进行补偿,并把医保资金作为公立医院的主要收入来源,实现医院的可持续发展。
在取消公立医院药品加成的同时,一些地方还在推进支付方式改革,实行按项目、按病种、按人头等付费方式。这样,以前作为医院的创收手段的药品就变成提供医疗服务的成本,从而引导医院对成本控制的自觉性。
在试点改革医院的一位主任医师表示,所有医疗行为最后要落实到每个医生身上,要让医务人员摆脱对药品加成等收入的依赖,必须通过建立符合医务劳动特点和规律的薪酬制度,通过绩效考核与激励分配机制等方式,解决好医务人员的福利待遇、职业发展、执业环境等利益关切问题。彻底斩断医与药之间的利益关系,甚至可以取消医院门诊药房,让患者带着医生处方去药店买药的做法,让医和药从机构和机制上分开。
中华医学会党委书记饶克勤提出了更深层面的问题,他表示,一些药品在进入医院时,价格已经是出厂价的十倍以上,所以要想控制药价还需减少流通环节,打压虚高定价。
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