医保总额控制大势所趋
2012/9/27  阅读数：

   

    近期，人社部召开了大病医保和医保总额控制座谈会,人社部副部长胡晓义出席了会议并发表了讲话,胡部长要求在此前推行的基础上,医保将全面推行付费总额控制。

    业内人士认为，医保总额控制是一种趋势,医药行业增速会变慢放缓但仍会持续变大。 大病医保和医保总额控制是相辅相成的是并列平行的关系,在大病医保迅速前进的同时,医保总额控制被全面推进是意料之中的事，如能得以施行,会在一定程度上使医药行业目前整体过快的增速放缓。

    挤水分,行业会逐步呈现结构性分化，医保付费总额控制改革,按病种、按人头和总额预付三种付费方式,其目的是为了挤水分,控制过度医疗和滥用药物。我们认为,这将是长期的政策导向,在此基础上,行业将会出现结构性的分化。  

但在实施过程中矫枉过正的可能性较大，他们判断,在公立医院垄断的格局环境和医院治理结构等情况没有得到根本性改变的前提下,医保总额控制的全面推行将很难达到预期的效果，同时,早期的控费方式会相对比较粗糙,需要一定时期的探索使其更细化和合理化。

    商业保险公司的引入,对逐步改变行业不对等格局时有帮助的。据了解，前期大病保险中引入了商业保险公司,和患者一样作为付费者拥有共同利益,将有助于改变医药行业中不对等的市场格局。这是决策者思路上的重要转变,同时也是控费的一个特别重要举措。

   总而言之, 全面推行医保总额控制会对目前较高的医药行业整体估值产生较大的压力和负面影响,但目前市场对这一信号反映尚不明显,提醒大家注意风险。从中长期看,行业中上市公司会逐步出现分化,集中度将会进一步提升。

编辑：山东:陈小丽