医药分开 谈芜湖模式利弊
2012/9/29  阅读数：

    芜湖经历两个阶段的医药分开，其早期的医药分开走的道路是机构分开加收支两条线，一方面脱离市属公立医院的药房成立药管中心，一方面针对医院实施收支。现在芜湖模式走的道路则是票面零加成，医院的药品以中标价供应，在票面上没有加成，采用药品供应企业给医院20%的增值服务费的方式。新芜湖模式遏制了药价虚高，提高了医院补偿率，是值得肯定的。

    然而，芜湖模式并未对医与药之间的利益链条做到真正破解。芜湖的做法借鉴了上海闵行区重塑药品的现代流通方式，通过再造与供应商链接的物流管理体系，产生的增值服务费约为15%～20%，再由政府根据绩效考核结果，对医疗机构的药品收入损失做补偿。所以，医院根据药品销量按比例获得收益，没有切断过度用药对医院的激励，返利20%对某些药品而言仍存在回扣促销的余地，因此仍然存在过度用药对医生的激励。新芜湖模式不但没切断过度用药对医院的激励，也没切断其对医生的激励。

    值得深讨的是，由增值服务费导致的供应商亏损，向上游供应商索取流向费，以此来转嫁负担，从而造成供应商为降低成本而对药品质量造成影响的隐患，而在基药销售过程中，20%的供应链服务费是否让利于患者很难予以评估。虽然在公立医院药品零差率销售，芜湖采取的是一升一降一增一兜底的补偿思路，但效果仍有待考量。




编辑：山东:陈小丽