有专家认为,之所以医药控费会成为影响医药行业发展的重要因素之一,一是因为国家基本医疗保障目标的基本实现,达到95%以上的参保率和接近300元的人均筹资,医疗保障水平目标正处于从保基本转向保大病的方向;另一个原因是由于受限于医药健康行业最大驱动力的医保资金的增长、人口红利逐步消失、人口老龄化和慢病发病率提高以及上述医保目标的转变等多方面的因素,要求提高医保资金的利用效率。
因此,在2011年,卫生部第一次印发了卫生部办公厅关于各地开展医药费用控制有关工作情况的通报,对控费工作提出了明确的要求。
本次通报主要是对过去医药费用控制情况进行了总结,一方面是控制整体,对医疗资源结构布局进行优化,提高医疗服务体系的效率;一方面是从源头方面抓起,降低医疗服务的要素成本,其中包括健全药品和耗材集中招标采购制度的建立,鼓励优先使用基本药物和适宜技术,严格大型医疗设备准入和二、三类医疗技术临床应用的准入管理等;三是管终端,控制单体医疗机构的医药费用,外部监管方面,卫生行政部门加强对医疗机构用药及控费情况的监管,通过对抗菌药物专项整治进行开展,对医疗机构和医务人员对抗菌药物的使用进行一定的规范,积极推进基本医保支付方式的改革等。
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