医保缩水“不保”参保人为何由
2013/1/13  阅读数：

    据www.qgyyzs.net小编了解，国家本来的医保政策是给广大的参保人员提供实惠和方便的，但是在实际中一些手持医保卡的参保人员却没有得到公平的救治，他们拿着医保卡往往在大医院都会遭遇推诿和歧视，让医保政策缩水。具体情况到底是怎样，记者进行了一系列的采访。

    中国社科院的朱恒鹏告诉记者，通常说来，在强大的医保制度下，池子越大它的风险才会越小；但是国家的预付金制度就把能定点医保的医院又分成了一些小的池子，而这个池子到最后还有越划越小的趋势，因此一旦资金用完，医生只能进行推诿。

    记者了解，就拿山东的医院来说，济南市的医保费收入用只能占到医院全部收入的不到10%，因此医院非常愿意接受自费和公费的病人，当然也包括金融和电力这些垄断性行业的医保病人，这些病人不但平均年龄低，就医率低，而且资金的支付能力强，受到各大医院的青睐，而普通医保病人就成了医院推诿的对象。

    针对这些济南社保局也制定了相对应制度，就是在预付金额上设定了10%的质量保证金，来约束医院。如果医院拒绝接受普通医保的病人，这些保证的资金就将被扣罚；但是对于大医院来说，通常的利润都是在35%-40%上的，舍弃10%的保证金，医院也损失不了多少，因此这个制约根本不能达到预期目的。

    综上所述，以上都是医保缩水“不保”参保人的主要原因，有关人士表示，想要解除这样的问题，必须要扩大医保资金统筹覆盖面，才能从根本处解决这样的问题出现。




编辑：山西:小张