日前,北京召开北京市十四届人大一次会议第三场新闻发布会,会上表示,北京将探索通过医保参与采购药品或通过集团等方式,这意味着北京、上海、广州三大城市同时将医保部门推向了招标的前台。
目前北上广是医保资金压力最大的城市,也是国内探索医保付费机制最前沿的城市,北京重点探索按病种付费,上海重点探索总额预付制度,二者医保基金的结算率都比较低,且都已医保人口为主,这成为二者积极探索医保付费模式改革,控制医疗费用增长的动力。
此前,医保部门接手药品招标就一直被相关部门呼吁。有一部分人认为医保部门招标比卫生部更能控制药品总费用,采购药品方面也会考虑的更全面。
北京市医改办主任韩晓芳对媒体表示,将改变以为由卫生部做药品招标,各医院再分别根据需求和中标目录进行单独采购的局面,探索医院可联合集团采购的方式进行采购,以进一步压低采购成本。
另外,此前广州也在探索建立第三方电子交易平台,拟由广东省医保局主导此平台。
业内人士表示,从医疗保险的实现过程来看,医保部门与医院基本实现了我出钱我购买医疗服务的模式,医保部门管钱,医院作为载体,药价的高低与医保有直接关系。因此,由医保部门以市场主体的身份向医院购买服务,理论上说是合理的,业界也呼吁了多年。
同时,也有不少人士认为,今后谈判制会逐渐被使用,包括未进医保目录的药物是否进入目录,以及产品价格和报销额度。目前,我国药品大部分药价较高,如果医药部门接手医保招标,希望医保部门研究制定廉价药物目录,根据企业的产品规模和质量,招资格不招价格,通过与药厂协商谈判,保障供应。
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