各地开始摸索符合区域实际的大病医保模式
2013/3/30  阅读数：

    在医改具体方案中医保是一项具有重要意义的项目，其直接承担的责任就是缓解民众就医经济压力，因此医保的每一项改革和变动都关乎着广大普通患者的切身利益。对于解决患者看病贵的问题医保的执行力度和执行效果具有重要作用。当下随着我国基层医疗体系逐步建设完成普通患者在遇到小病情时基本不用再考虑经济支付能力，现在的医保基金完全能够偿付。但是真正的问题是民众真正能够感受到看病贵不是在治疗小病情和普通病种的情况下，真正对民众产生巨大经济压力的是各种大病和特殊病种，对于大病来说那是说来就来一旦来了患者就要承担起巨大的经济压力。而现在对于大病医保的偿付标准还没有完全制定完善并开放出来，因此大病医保偿付体系的建立完善对于解决民众就诊经济问题是具有重要意义的。

    在现阶段的部分大病种主要的偿付试点是在新农合医保体系之中，而且对具体的偿付也有诸多限制，其主要原因是现在我国的医保基金规模还不是很大，监管部门担心一旦全面开放很可能会出现偿付能力不足的问题。但是另一方面民众对于大病医保偿付的需求却是真实存在的而且这种需求会越来越大。针对这种现象专家建议可以在部分地区先行试点大病医保偿付，同时可以根据不同地区的经济环境制定不同的偿付标准，这样在一定时期内既可以缓解民众的医保需求也可以缓解医保基金的偿付压力。

    而现在部分地区也开始在上级部门的指导下试点大病医保偿付，对于经济发达的地区医保基金比较充裕可以适当扩大大病偿付范围和降低偿付标准，而对于经济水平不是很好的地区则适当开放大病偿付范围并对医保偿付标准进行一定的限制。再者监管部门也适当的加大对部分地区的医保资金倾斜力度以增强这部分地区医保偿付能力惠利更多的患者。




编辑：郑州:小宋