跨区报销受限医保基金管理模式迟迟难推进
2013/11/28  阅读数：

　　医保的报销比例理论上的最大值还是比较理想的，但是实际执行过程中还是能遇到不少计划外情况，所谓的九成报销只能适用于本地的基层医疗机构，而如果患有大病则就要面临转诊是否顺畅的情形，其实大病报销即便是比例稍微低于九成也不会低到哪儿去，只要是在参保地就诊基本上就能实现极好的待遇。然而由于我国区域经济水平差异极大因此人口的流动性现象非常突出，特别是新农合覆盖的农村地区民众在外工作的比比皆是，这实际上就牵涉到了一个跨区域医保报销的问题。

　　按照现在的现状来说省内还是能够实现报销的，不过报销比例会逐级的打折扣。地方的患者去省会城市就诊基本上医保报销的数额就可以忽略了，而且报销的流程手续也是极为繁杂，但是即使如此也比那些跨省的情况要好得多，当前我国跨省医保报销还没有明确的规定，因此外地就诊的患者基本上属于自费医疗，至于医保是很难指望的上的。

　　这其中的核心因素在于医保的基金管理体系，以省为基本单位的医保管理体制使得管理部门不愿意将自己范围内的医保资金划拨到外地医院，而本省区内的医保报销则因为结算成本问题才会降低报销比例，因此医保基金的管理也就成了跨区报销的阻碍因素之一。这些因素积聚起来不仅会使得看病贵问题复发反而还会诱发出看病难的问题，很多患者会陷入到外地就诊支付不起回去就诊来不及的境地，一些急诊患者在面临此选择时会凸显更为严重的问题。

　　眼下也有部分地区试行省内医疗收费票据统一的模式。其试图利用统一的收据来实现省内医保基金的统筹，其或许也就能实现省内报销顺畅。不过关于跨省报销可能还要继续等待后续的政策，毕竟改革还是要一步一步来的。







编辑：郑州_小宋