医疗改革中一个是改革现有存在的医疗体系,比如医院的改革以及药品医疗器械的运行体系改革,这些改革都是试图利用新的政策来使得其顺应新的环境,而另一个则是建立新的医疗体系,比如基层医疗体系建设,这些从空白建立的医疗体系其实更为重要,其不用面临之前的所谓的改革阻力,而需要的则是建立一个完善可改进的制度体系,这样在未来的改革中也能更加顺利,如果仍是照搬现有的医疗体系来建设那结果还是要来二次改革,这无疑是对资源的一种极大浪费。
目前基层医疗体系仅仅是铺建一个大概的架子,其距离完整的体系建成还有较大的距离,而对其期望比较高的还是监管部门,至于民众似乎依然愿意去大医院就诊看病,这里不光是由于惯性使然,还有一个是现在的基层医疗体系的确是质量水平不足,硬件设施难以达到标准而人力资源又难以构建,这也是基层医疗发展比较艰难的原因,其也不是简单的加大投入就能实现的,毕竟何种时候优质资源都是集中倾向于大医院的。
不过也能看出其中有着不少的成功案例,其中社区基层医疗体系就是比较成功的表现,其在创立的初始就是以公益医疗为目的的,因此其也就去除了当初县级医院的诸多制度问题,社区医院的药物皆为零差率销售的基本药物,而医生也是以全科医生为主,这样社区患者在其中享受到的都是最为完善的基础医疗服务,所能得到的医保报销也是比例最高的。
这一模式显然具备极高的推广价值,新的体系建设一定要脱离原有的框架,医改的理想目标完全是可以建立在这些新体系上的,这就是比较好的资源利用方式。
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