近年来,我国的职工医保采取“统账结合”模式,即由社会统筹账户和个人账户组成,保费由职工单位和职工个人共同缴纳,大约为职工工资水平的8%。 大部分的个人账户一般只能支付小病和部分线下治疗,只有一小部分个人账户支持大病医疗费用的支付。
从世界范围看,个人账户中有医疗保险的国家还很少,只有我国和新加坡有这项保险。个人账户主要强调的是个人对自身健康的责任,再者就是就医选择权,而同时建立个人医疗资金积累机制的目的在于引入市场机制,这样参保人就不会乱配药,浪费医疗资源。但是由于在运行中,个人账户虽是保险的一部分,但不能共济使用。现在的情况是,参保者交的费用越多,浪费越多。
虽然个人账户结余资金很多,但社会统筹账户的情况却非常不乐观,有些地区甚至出现了赤字,即收不抵支,还有些地方将以往的积蓄全部花光。一方面是快穿底的统筹基金,一方面是大量的个人账户结余资金,如此极端的现象引起社会的强烈关注。
不仅如此,这部分沉淀资金严重缩水,去年召开的全国人大常委会会议指出,社会保险基金贬值严重,年均收益率很低,甚至低于银行一年期存款利率。同时由于监管不周到,形成“套现”利益链,甚至出现了贩卖医药的“黄牛”。
正因为个人账户与生俱来的缺陷,以及运行当中出现的种种问题,我国近期的医改提出个人账户改革。近年来,各地纷纷探索个人账户管理模式改革。
专家表明:个人账户缺陷大是可以弥补的,我国只要加强改革,就能到达预期效果。
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