国家医保局定调：明年医药产业迎来这些利好
2025/12/15   来源：蒲公英Ouryao  阅读数：

12月13日，全国医疗保障工作会议在京召开。国家医保局官方发布的信息中，“创新”一词被提及多达16次，明确释放出医保工作将从民生保障向经济牵引延伸的强烈信号。会议部署的2026年重点工作任务，从多个关键维度勾勒出支持医药产业，特别是创新药发展的清晰政策路径。

会议将“发挥医保战略购买作用，支持医药产业创新发展”列为核心任务。其核心在于利用医保的市场规模和支付杠杆，引导医药产业走向良性竞争与差异化创新发展。

具体措施包括：

落实创新药支持政策：深入落实《支持创新药高质量发展若干措施》，核心目标是提高创新药的多元支付能力，解决其市场准入与支付瓶颈。

优化集中采购生态：在继续推进药品和高值医用耗材国家集采、中成药联盟采购的同时，会议强调要支持新药、新耗材、新技术的临床使用，并提高企业回款效率。通过基本实现集采产品医保基金直接结算并逐步扩大范围，显著改善医药企业现金流。

助力产业国际化：发挥中国药品价格登记系统的多元价格发现功能，为国内医药产品参与国际竞争、助力产业“走出去”提供数据支撑。为弥补基本医保对前沿创新药的支付局限，会议大力强调发展商业健康保险，旨在构建“基本医保+商保”的互补支付体系。

推动商保目录落地：积极推动商保创新药品目录落地，该目录虽为建议性，但为商业保险覆盖目录外创新药提供了明确指引。

鼓励商保扩大覆盖与投资：鼓励商业健康保险将更多基本医保目录外的合理医疗费用（尤其是创新药）纳入保障。明确鼓励商业健康保险机构扩大对创新药的投资规模，从支付端和资本端双线促进创新药研发。

提升结算服务效率：在保障数据安全与个人授权前提下，探索提供“医保+商保”一站式结算服务，提升理赔效率，优化患者用药和药企回款体验。




编辑：Rae