参加新农合不给报医药费？
2010/3/2   来源：合肥在线  阅读数：

投诉来源


　　肥东县桥头集镇龙光村村民吴先生来电反映：他们一家三口都已参加新型农村合作医疗保险。前不久，他妻子罗女士刚刚生产，入院时院方告知，出院后凭发票可向当地农保办报销，但后来他到当地卫生院咨询，却被告知出院时直接在就医医院报销。他不知到底该如何报销，望有关部门帮助解决。




　　热线处理




　　新型农村合作医疗制度是一项惠民工程，在合肥市已建立起一套行之有效的管理体制和运行机制，政策性和秩序性较强，得悉来电人反映的情况后，12345政府服务热线及时将投诉转交到辖区政府，请其协调相关单位按政策规定和流程规范，做好服务工作，将好事做好，将民心工程做实。




　　记者调查




　　吴先生介绍说，去年年底，他们家每个人都交了30元钱，参加了2010年的农村合作医疗保险。“宝宝还在肚子里，我们也交了钱。”吴先生表示，政府补贴120元，他感觉很实惠，打心眼里感到高兴。




　　今年2月9日，吴先生的妻子罗女士到了临产期，住进了合肥市第一人民医院生产。因为剖腹产加上做了子宫肌瘤手术，直到2月16日才出院。当然费用也不少，共花费9400多元医疗费。




　　吴先生表示，住院时他就带了参保证等资料，但院方了解情况后告知他，出院后凭发票向当地农保办报销，于是他就只好先自费了。




　　前几天，吴先生到镇上的复兴卫生院咨询，工作人员却告诉他，吴先生应该在妻子出院时直接在合肥市第一人民医院报销。




　　“两家医院都不给报，我就不知道怎么办好了。”吴先生如是说。




　　最新动态




　　肥东县卫生局合作医疗办公室一位王姓工作人员表示，为了方便参加“新农合”的老百姓报销医疗费，合肥去年实施了“即时结报”制度，那就是“参合”农民的住院报销款由医院预先垫付，农民出院时当场报销，病人所在地新农合经办机构定期与医院结算，补还医院垫付的资金。合肥市第一人民医院属于“新农合”定点协议医院，可以实行直报。




　　因此吴先生既可以选择到当地卫生院进行报销（这是以前就存在的），也可以到合肥市第一人民医院直接报销。




　　按照“新农合”的相关规定，剖腹产可获得400元医疗补偿费用，与此同时的其他并发症的报销则需要按照药品以及医疗项目来计算，这个比较复杂，这可能也是合肥第一人民医院建议吴先生到当地卫生院报销的原因。




　　肥东县卫生局表示，复兴卫生院的说法不妥当，应当接受吴先生妻子医疗费的报销申请，他们将监督此事尽快落实。

编辑：李强