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宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育症效果观察及孕育指导

山东欣希安药业股份有限公司2024/4/28 15:18:59

    目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育症的临床效果。方法选择2012年1月—2013年12月接受不孕不育症治疗患者60例作为研究对象，随机分为研究组与对照组各30例，研究组给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗，对照组给予常规输卵管通液治疗，对两组患者输卵管通畅状况进行对比分析。结果研究组完全通畅率90.0％，对照组完全通畅率63.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育症，不仅效果明显，还可提高妊娠概率，值得推广。

    随着我国科学技术不断发展，国内医疗技术获得明显提高，这些年来，我国盆腔感染患者例数持续上涨，患者出现不孕不育症状逐渐增多。随着医疗技术获得明显提高，采用宫腔镜下输卵管通液方法治疗此类疾病治疗效果较为明显，有效防止患者输卵管堵塞，提高其通畅性，具备较好的治疗效果。近年来，采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育症，效果满意。现报告如下。

一、资料与方法

    1.资料选取一般资料选取2012年1月—2013年12月在我院接受不孕不育症治疗患者60例作为研究对象，经患者同意后，随机分为研究组与对照组患者各30例。研究组年龄22~36岁，平均24.5岁；对照组年龄25~38岁，平均26.3岁。两组患者均属于不孕不育症治疗患者，并存在输卵管阻塞现象，不孕时间2~10年。两组患者在年龄、体质等方面差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。




2.方法（1）对照组常规治疗检查后，给予常规输卵管通液方法进行治疗。 研究组在治疗前首先给予常规治疗检查，对其阴道分泌物进行诊断检查。待到患者月经过后7 d进行宫腔镜下输卵管插管通液方法治疗，治疗前2 h把0.2 mg米索前列醇片药物放入患者阴道口处，该药物有助于软化宫颈部位。然后让患者取膀胱截石位，并对其宫颈、阴道、外阴等部位实施消毒处理，等到宫颈扩大为7.5号后，把宫腔镜放入宫颈内部，并用含量为0.9％氯化钠膨宫，压力控制在100~130 mm Hg。然后对患者子宫内部、前后、底部、单壁实施有效检查，并时刻观察宫腔内部状况，观察其是否出现病变，其次再查找两边输卵管开端。然后由宫腔镜部位放入1.6 mm液管并插入患者输卵管部位0.5~0.8 cm处，并把10％美兰稀释药物放入输卵管内，利于观察患病部位是否通畅，并对其了解更为清晰。再把庆大霉素16万U+0.9％氯化钠40mL等药物组合而成的液体注入输卵管道中，两边管道液体应保持＜30 m。如注入药物后，其管道存在堵塞或还未通畅，应给予患者加压注入，对其阻力改变状况实施检查，并把相应药物放在内部，不断进行通液治疗，直至管道通畅、宫腔内部回流状况完全消失、注入液体药物阻力逐渐变小等。这样利于提高患者受孕概率，防止不孕不育症状的出现，提高受孕率。

（2）疗效判定

两组患者治疗后对其输卵管通畅效果进行分析，分为不通畅、通而欠畅、完全通畅。不通畅：液体大量流出，并且内部阻力加大。通而欠畅：存在少量液体溢出状况，阻力逐渐减小。通畅：无溢出、无阻力，恢复良好。

（3）统计学处理

两组数据资料采用SPSS 15.0进行统计学分析，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05表示有统计学意义。




二、结果




    研究组30例中，不通畅2例、通而欠畅1例、完全通畅27例，完全通畅率90.0％；对照组30例中，不通畅4例、通而欠畅7例、完全通畅19例，完全通畅率63.3％。两组患者完全通畅率差异有统计学意义（P ＜0.05）。**患者给予手术治疗后30d进行输卵管造影诊断，通过对两组患者治疗前与治疗后的X线片进行观察分析了解到， 患者患病部位大部分在输卵管较远区域。




三、讨论




    患者出现不孕不育症状大多数原因是因为其输卵管受到阻塞，据相关报道，我国每年不孕不育症状患者中有73.5％是由于输卵管堵塞而影响其正常生育。对于这一疾病，传统治疗方法是对患者进行开腹输卵管疏通手术治疗以及常规通液治疗，该方法只能对输卵管内部阻塞液体以及黏液进行分析，但不能完全将输卵管内部受阻物质消除，治疗效果较差。但随着我国医疗技术不断提高，针对这一病症采用宫腔镜下输卵管插管治疗效果较为明显，当前对属于输卵管间壁以及其狭隘区域阻塞的病患可给予宫腔镜下插管手术治疗以及畅通开腹输卵管通畅手术治疗，但采用以上方法进行治疗，需要使用先进医疗设备以及较为丰富的缝合技术。而对普通医院来讲，采用宫腔镜下插管方法对患者进行治疗，对此类疾病患者治疗效果较为明显，也是较好的选择。

    本次研究中，对照组给予常规输卵管通液后，完全通畅率63.3％；研究组给予宫腔镜下输卵管插管治疗后，完全通畅率90.0％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。同时对两组患者治疗前后进行检查，分析其X线片了解到，患者出现不孕主要因为输卵管不通畅而引发的疾病，同时其受阻塞部位大部分在输卵管末端。从对比分析得出，采用研究组方法进行治疗具备明显的治疗效果，有助于确保输卵管通畅，提高通畅概率，尤其对治疗输卵管间壁以及其狭隘区域阻塞的病患，其治疗效果更好。

    本次研究资料显示，对患者采用宫腔镜插管手术对患者进行治疗，并在管道开端通液注药，比常规通液术以及造影压力大才能使液体流入患者宫腔内部。输入药物期间要患者密切配合以及导管通畅，让输卵管受到阻塞部位的粘连物得以消除，输卵管阻塞情况才完全解除，但进行该项操作技术，应在腹腔镜以及B超监管中进行较好。而当前采用宫腔内部放置输卵管介导和采用造影疏通方式也可达到治疗效果，但前者治疗效果较差以及准确性能较差而不列入使用范围内， 后者治疗方法因不能重复使用以及因设备因素限制而较少使用。

    据相关报道，不孕不育症患者给予宫腔镜下输卵管插管方法治疗，不仅治疗效果较为明显，同时还是治疗宫腔内部发生病变的较好治疗方法。插管后注入药物，其治疗效果较为明显，对患者病部位造成的创伤较小，效果明显、经济、可重复使用，还具备**的特点。实施插管通液诊断，利于检查患者输卵管治疗状况，可提高输卵管通畅率，还可以直接观察到宫腔部位是否存在病变情况，与影像诊断方法进行对比，诊断效率明显比影像诊断方法要高，更加明确宫腔内引发不孕不育以及常规设备不能发觉的病症，可同时对宫腔内部疾病进行共同治疗，从而提高妊娠概率，值得推广。




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