【药品名称】通用名称：替勃龙片

英文名称：TiboloneTablets

【成份】替勃龙

【性状】本品为白色片。

【适应症】自然绝经和手术绝经所引起的更年期综合症，如潮热、出汗等。

【规格】2.5mg

【用法用量】

本品应整片吞服不可咬嚼，最好能固定每天在同一时间服用。剂量为每天一片(2.5mg)，一般在几周内症状即可改善，但至少连续服用三个月方能可获得最佳效果。按此推荐剂量，在医生指导下可连续长期服用。

偶见阴道出血或点滴出血，主要出现在服药的第一个月。其他已观察到的副反应包括：头痛和偏头痛，水肿，眩晕，瘙痒，体重增加，恶心，腹痛，皮疹和抑郁，皮脂分泌过多，面部毛发生长增加，肝功能指标变化。

【禁忌】

禁忌以下人群使用妊娠和哺乳期妇女。已确诊或怀疑的激素依赖性肿瘤。血栓性静脉炎、血栓栓塞形成等心血管疾病或脑血管疾病，或有上述疾病史者。原因不明的阴道流血。严重肝病。

本品不可作为避孕药使用。妇女绝经前并有正常周期者如服用本品，其正常周期可能被干扰，因为本品具有抑制排卵的作用，故建议用于绝经一年以后的妇女。如不规则阴道出血发生在用药一个月后或用药期间，应找医生检查。

如已用其他激素替代疗法而要改服本品时，宜先用孕激素撤退出血后再开始服用，以免因子宫内膜已增厚而引起出血。长期服用具有激素活性甾体化合物，应定期进行体检。少数病人在服药期间可出现阴道出血，如超过推荐剂量引起阴道出血的比例更高，当服用高于推荐剂量时，应定期加服孕激素。如出现静脉栓塞征候、肝功能异常，胆道阻塞性黄疸则应立即停药。

病人如有下述情况应严密观察：肾病、癫痫或偏头痛、三叉神经痛及有上述疾病史者。因本品偶尔可引起液体潴留。高脂血症，尤其是低密度脂蛋白增高者，因在服用本品者中曾发现血脂变化。糖代谢异常者。本品可减低糖耐量，因此需要增加胰岛素或其他降糖药的用量。

服用本品期间，病人对抗凝剂的敏感性增强，因为血中纤溶活性增强（纤维蛋白原水平降低；抗凝血酶Ⅲ，纤维蛋白溶酶原和纤维蛋白溶解活性值升高），故本品有增强抗凝剂的作用。应定期检查乳房、子宫内膜增生情况和可能出现的男性化体征。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇和哺乳期妇女禁用。

【儿童用药】尚不明确。

【老人用药】尚不明确。

【药物相互作用】

酶诱导化合物，如巴比妥类药物，卡马西平，海洛因和利福平可加速本品代谢，从而降低其活性。由于本品能增强纤溶活性(降低纤维蛋白原水平；升高ATⅢ、纤溶酶原和纤溶活性值)，可以增强抗凝血剂的作用。

【药物过量】据报道，本品口服急性毒性极低，即使同时服用数片也不会发生中毒症状。过量服药，可能出现恶心、呕吐和阴道出血。没有已知的专用解毒药，如必要，可给予对症治疗。

【药理】

本品能够稳定妇女在更年期卵巢功能衰退后的下丘脑－垂体系统，这一中枢作用是本品所具有的多种激素特性的综合结果，及本品兼有雌激素活性，孕激素活性和弱雄激素的活性。

本品口服后迅速代谢成三种化合物导致其药理作用的发生。3α－OH及3β－OH代谢物主要具有雌激素活性，△4－异构体和母体化合物主要具有孕激素和雄激素活性。本品具有明显的组织特异性作用，在骨、大脑的体温中枢(潮热)和阴道表现为温和雌激素和孕激素作用；在乳房组织表现为明显的孕激素和抗雌激素作用；在子宫内膜表现为温和雄激素和孕激素作用。本品在每天口服2.5毫克剂量时，能够抑制绝经后妇女的促性腺激素水平和抑制生育期妇女的排卵。

此剂量并不刺激绝经后妇女的内膜，仅有极少数病人出现轻度增殖；其增殖的程度并不随着服药时间的延长而增加。同时也观察到本品对阴道粘膜的刺激作用。同样剂量的本品具有抑制绝经后妇女骨丢失的作用。绝经期症状特别是血管舒缩症状如潮热、多汗等均受到抑制，对性欲和情绪也都有良好的作用。

【毒理】

据文献报道：致癌性/诱变性：本品的治疗与其它性激素的治疗相似，在啮齿动物长期口服致癌性研究中显示本品与癌症的发展变化相关。在基因突变，染色体损伤和DNA损伤的测定中本品没有表现出任何与遗传毒性有关的迹象。

生殖毒性：动物研究结果表明本品可以穿过胎盘而致畸，且对动物的器官发生期产生影响，故本品禁忌妊娠或可能妊娠的妇女使用。

【执行标准】WS-223(X-190)-2002

据文献报道：本品能快速并广泛的被吸收，口服后30分钟在血中可测出，1.5-4h达峰值。本品在肝脏代谢，并转化成多种代谢产物，由粪便中排出，少量由尿中排出。某些代谢产物能起该药的生物效果。本品和其他代谢物的清除半衰期短于2天，适合于每日服用1次。

【医保类别】乙

【编码】HD006651