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硝酸异山梨酯缓释片
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【药品名称】
通用名称：硝酸异山梨酯缓释片
英文名称：lsosorbideDinitrateSustained-releaseTablets
商品名称：畅欣达
【成份】本品主要成份为硝酸异山梨酯
【性状】本品为类白色或浅黄色片。
【适应症】
用于冠心病心绞痛的预防；心肌梗死后心绞痛的治疗；与洋地黄类药和（或）利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。
【功能主治】用于冠心病心绞痛的预防；心肌梗死后心绞痛的治疗；与洋地黄类药和（或）利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。
【规格】20mg
【包装】塑料瓶包装，每瓶30片；塑料瓶包装，每瓶28片；塑料瓶包装，每瓶20片；双铝箔包装，每板12片。
【用法用量】
口服。一次20mg(1片)，每8-12小时给予一次，剂量增减必须经医生允许，应于饭后整片吞服，勿嚼碎服用。
【不良反应】
用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、体位性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。
【禁忌】急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）患者禁用。严重低血压（收缩压＜12KPa即90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）患者禁用。肥厚梗阻型心肌病患者禁用。缩窄性心包炎或心脏压塞（心包填塞）患者禁用。严重贫血患者禁用。青光眼患者禁用。颅内压增高患者禁用。原发性肺动脉高压患者禁用。对硝基化合物过敏者禁用。
【注意事项】
低充盈压的急性心肌梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、肾功能不全者慎用。不应突然停止用药，以避免反跳现象。
【孕妇及哺乳期妇女用药】缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验，故须慎用。
【儿童用药】儿童用药的安全性及效果均不确定，故不推荐用于儿童。
【老人用药】老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。
【药物相互作用】
与其他血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞药、抗高血压药、三环抗抑郁药及乙醇合用，可强化本类药物的降血压效应。可加强二氢麦角碱的升压作用。同时使用类固醇类抗炎药可降低本药的疗效。
【药物过量】与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、心传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡。无特异的拮抗剂可对抗本品的血管扩张作用，用肾上腺素和其他动脉收缩剂可能弊大于利，处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法是静脉注射亚甲蓝1～2mg/Kg。
【药理】硝酸异山梨酯(ISDN)主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISDN在体内代谢生成单硝酸异山梨酯(ISMN)，后者释放氧化氮(NO)，NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸(cGMP)增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左心室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。
【毒理】动物实验未观察到致癌和致突变现象。
【执行标准】国家食品药品监督管理局标准YBH03762010
【药代动力学】
本品口服吸收完全，30分钟起效，1小时后血药浓度达峰值。主要在肝脏代谢，口服首过效应明显，平均生物利用度约25%。分布容积2-4L/kg。经酶脱硝后生成2-单硝酸酯(15%-25%)和5-单硝酸酯(75%-85%)，两者均有生物活性。5-单硝酸酯的活性更强，半衰期(t1/2)为5小时，在血清中脱硝基后形成异山梨醇(大约37%)和右旋山梨醇(大约7%)，由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原形排出，粪便中排出＜1%。5-单硝酸酯的代谢产物均无扩血管作用。
【ATC分类】C01D
【医保类别】乙
【编码】HD007436
【贮藏】遮光，密封保存。
