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米非司酮胶囊(II)

    【药品名称】
    通用名称:米非司酮胶囊(II)
    英文名称:Mifepristone(semisolidmatrix)Capsules(II)
    商品名称:米福
    【成份】米非司酮 化学名称为:11-[4-(N,N-二甲胺基)苯基]-△4,9-雌甾二烯-17-(1-丙炔基)-17-羟基-3-酮分子式:C29H35NO2分子量:429.61
    【性状】本品半固体骨架胶囊,内容物为黄色蜡状固体。
    【适应症】
    米非司酮胶囊与前列腺素类药物序贯合用可用于终止停经49天内的妊娠。
    【功能主治】米非司酮胶囊与前列腺素类药物序贯合用可用于终止停经49天内的妊娠。
    【规格】5mg
    【包装】10粒/板10板/盒
    【用法用量】
    停经不超过49天的健康早孕妇女,使用米非司酮胶囊II(半固体骨架型)总量50mg。服药前后2小时禁食,第一天晨服米非司酮胶囊20mg(4粒),12小时后服10mg(2粒),第二天晨服米非司酮胶囊10mg(2粒),12小时后服10mg(2粒),第三天清晨口服米索前列醇600μg(200μg×3片)。卧床休息2小时,门诊观察6小时,注意用药后出血情况、有无妊娠产物排出和不良反应。
    【不良反应】
    终止早孕治疗过程的设计是诱导蜕膜坏死,必要的阴道出血和子宫收缩痉挛致使流产。几乎所有接受米非司酮与米索前列醇治疗的妇女均有不良反应,发生率约为90%。子宫出血和下腹痛(包括子宫痉挛)是用本品治疗可预见的结果,部分妇女出血量超过最大月经量。部分早孕妇女服药后,有轻度恶心、呕吐、头晕、头痛、疲劳、腹泻,肛门坠胀感。个别妇女可出现皮疹。使用前列腺素后可有腹痛,部分对象可发生呕吐腹泻。少数有潮红和发麻现象。其他不良反应有:背痛、发热、阴道炎、寒战、消化不良、失眠、腿痛、焦虑、白带和盆骨痛。实验室检查可有血色素,血球压积和血红细胞下降,极少数可有血清ALT、AST、ALP及γ-GT增高。
    【禁忌】以下患者禁用:对本品及其中成分过敏者。心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。有使用前列腺素类药物禁忌者:如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。带器妊娠。怀疑宫外孕者。异常出血或伴随使用抗凝治疗。遗传性卟啉症。
    【注意事项】
    严格掌握药流适应症,不能单以停经天数计算孕周。因为妇女排卵时间有提前有错后,受孕时间也会有前后的差别,单以停经天数计算孕周会有偏差。所以应将停经天数、妇科检查与B超三者结合计算孕周,使孕囊控制在≤49天内。米非司酮胶囊用于流产时,必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血等急救条件的医疗单位使用。本品不得在药房自行出售。服药前必须向使用者详细告知治疗效果和可能出现的副反应。治疗或随诊过程中,如出现大量出血或其他异情况,应及时就医。服药后,一般会发生阴道出血,部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮胶囊后即可排出妊娠物,约80%的早孕妇女在使用前列腺素类药物后的6小时内排出胚囊,约20%的早孕妇女在服药后一周内排出妊娠物。服药后8~15天应去原治疗单位复诊,以确定流产效果。必要时作B超检查,如确诊为流产不全或继续妊娠,应及时处理。使用本品终止早孕失败者,必须进行手术流产终止妊娠。
    【孕妇及哺乳期妇女用药】除终止早孕妇女外,其他禁用。
    【儿童用药】尚缺乏本品儿童用药的安全性和有效性研究资料。
    【药物过量】在耐受性研究中,给予健康非妊娠妇女和男性对象单次口服1800mg米非司酮,未见有严重不良反应报告。如果病人摄入大大超过剂量,应当密切注意肾上腺素衰竭征兆。
    【药理】米非司酮为受体水平抗孕激素药物,无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性,能与孕酮竞争受体结合,对子宫内膜孕酮受体亲和力比黄体酮强5倍。本品可能主要通过影响自宫内膜着床期的正常生理变化,干扰孕卵着床的过程,从而降低了着床率,避免了妊娠。米非司酮为受体水平抗孕激素药,具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物,可得到满意的终止早孕效果。
    【药代动力学】
    本品口服吸收迅速,口服25mg胶囊后,血药浓度约在0.9±0.3小时达峰,峰值浓度1.49±0.52mg/L,有明显个体差异。体内消除缓慢,消除半衰期平均为24.9±7.6h。米非司酮的代谢途径主要是N-去甲基化和17-丙炔基链末端的羟基化。体外研究证明米非司酮主要通过CYP4503A4代谢。在人体内鉴别出3个主要代谢产物:N-去单甲基代谢物;4-二甲基氨基苯在11β位去双甲基的产物;17-丙炔链末端羟基化的产物。人体生物利用度研究结果表明,单次口服25mg本品和25mg米非司酮片剂的相对生物利用度为107.7±39.8%。
    【编码】HD005172
    【贮藏】遮光,密封,在阴凉干燥处保存。

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