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单硝酸异山梨酯葡萄糖注射液
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【药品名称】
通用名称：单硝酸异山梨酯葡萄糖注射液
英文名称：IsosorbideMononitrateAndGlucoseInjection
商品名称：千新
【成份】单硝酸异山梨酯 化学名称为：1,4∶3,6-二脱水-D-山梨醇-5-单硝酸酯分子式：C6H9NO6分子量：191.14
【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】
适用于心绞痛和充血性心力衰竭的治疗。
【功能主治】适用于心绞痛和充血性心力衰竭的治疗。
【规格】250ml:20mg
【包装】250ml*30瓶/箱
【用法用量】
以病人的反应调整剂量。一般有效剂量为2～7mg/小时,静脉滴注开始剂量60ug/分钟,一般剂量60～120ug/分钟。每日一次,10天为一疗程。
【不良反应】
和其它硝酸盐类药物一样,在使用过程中特别是在给药初期可能会因血管扩张,出现头痛、恶心等症状。
【禁忌】禁忌用于贫血、头部创伤、脑溢血、严重低血压或血容量不足、闭角型青光眼和对硝酸盐类药物敏感的患者。
【注意事项】
使用中应密切观察病人的心率和血压。本品不适宜应用于孕妇和哺乳期妇女,对甲状腺机能减退、营养不良、严重的肝或肾病患者及体重过低者慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚ISMN是否经乳汁排泌，但由于缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验，故需慎用。
【儿童用药】这类药物的研究均在成人中进行，无比较儿童与成人用药情况的资料，故不推荐用于儿童。
【老人用药】老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。
【药物相互作用】
与其他血管扩张剂、钙拮抗剂、受体阻滞剂、抗高血压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可强化本类药物的降血压效应。
【药物过量】与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡，无特异的拮抗剂可对抗ISMN的血管扩张作用，用肾上腺素和其他动脉收缩剂可能弊大于利，处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法是静注亚甲蓝1～2mg/kg。
【药理】单硝酸异山梨(ISMN)为硝酸异山梨酯(ISDN)的主要活性代谢产物。可通过扩张外周血管,特别是增加静脉血容量,减少回心血量,降低心脏前后负荷,从而减少心肌耗氧量。同时还可以通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区的血流供应,可以通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。
【药代动力学】
静脉注射后约9分钟内分布到总体液中，分布容积为0.6～0.7L/kg。ISMN的蛋白结合率5%，平均清除半衰期为4～5小时。老年人、肝功能或肾功能损害及心功能不全患者的清除率与健康年轻人无区别。ISMN在血清中脱硝基后形成异山梨醇(大约37%)和右旋山梨醇(大约7%)，由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原形排出，粪便中排出1%。ISMN的代谢产物均无扩血管作用。
【ATC分类】C01D
【医保类别】乙
【编码】HD018884
【贮藏】密闭、阴凉干燥处保存
