一、诊断依据
（一）发病特点：RA是一种常见的以对称性、慢性、进行性加重的全身多关节滑膜炎症，并可导致关节破坏、畸形、功能丧失、具有很高的致残率为主要特点的自身免疫性疾病。RA是一种抗原驱动、T细胞介导的全身性自身免疫病，感染和自身免疫反应是RA发病的中心环节，而遗传、内分泌和环境因素等则增加了本病的易感性。
（二）临床表现：
1、多慢性起病，40～50岁女性多发，但病情病程轻重长短存在个体差异。
2、常伴有乏力、低热、食欲减退等前驱症状。
3、关节局部表现为对称性关节肿胀、疼痛、活动受限，。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、肘关节和踝关节常见。伴有晨僵、弹响指等症。
4、关节外表现有包括类风湿结节、胸膜炎、肺间质病变、巩膜炎、周围神经炎、类风湿血管炎、心脏病变等。
（三）辅助检查：
1、血常规：轻中度正细胞正色素性贫血、血小板增多、白细胞正常或升高。血沉增快，c－反应蛋白升高。
2、血清球蛋白升高，免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）升高、血清补体水平正常或轻度升高。
3、类风湿因子阳性。
4、抗瓜氨酸蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）和抗CCP抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（MCV）对诊断有较高的诊断性和特异性。
5、影像学检查：X线早期显示关节周围软组织肿胀、骨质疏松；继之出现关节间隙狭窄，关节边缘骨质破坏或囊状透亮区；晚期出现关节脱位、或融合。超声也可发现关节积液、滑膜增厚和侵蚀。MRI检查阳性表现最为敏感，但费用较贵。
6、滑液检查：呈浑浊草黄色浆液，WCB（2～7.5）*10 9/L，中性粒细胞70～90％，粘蛋白凝固试验差，补体水平降低，类风湿因子多样性。
一、诊断依据