四、治疗方案
四、治疗方案
1、血栓形成：对于有静脉或者动脉血栓的病人往往容易复发，因此口服抗凝药物是必要的。新近的研究提示将国际标准化比值（INR）调整至3.0通常可有效预防血栓形成。有些研究还建议每日半量阿司匹林与华发令合用可预防动脉血栓，但这也加大了出血的危险性。 对于尽管已经使用华发令适当抗凝治疗的患者，如果再次发生血栓，可每日2次皮下注射肝素使PTT延长至正常的1.5到2倍，或者进行免疫抑制治疗（如环磷酰胺每日或者每月静脉冲击治疗）。然而，这些治疗效果差异很大。对于重症APS的病人可使用大剂量强地松，静脉环磷酰胺冲击，以及肝素治疗后用华发令维持，但这种治疗方案的疗效也未被证实。
2、流产：对于患APS流产的病人，使用每日2次皮下注射肝素（剂量为5000至10,000单位），同时加用小剂量阿司匹林（每日60 - 80mg），可明显降低流产的发生率。由于长期使用肝素可导致骨质疏松，应同时服用维生素D及钙。肝素治疗的副作用可有血小板减少，偶尔也可有血栓形成。如果使用肝素后仍出现流产，可每月给4天冲击量的γ球蛋白（0.4mg/kg/日），同时加用小剂量的阿司匹林。该治疗方案安全有效，但费用昂贵。每日使用20 - 60mg的强地松加上小剂量阿司匹林也可很好地预防流产，但该治疗方案只在其它治疗方案失败后使用，并且应使病人充分了解长期大剂量使用激素的副作用。
