四、治疗方案
1、一般治疗:
活动期应卧床休息,戒烟,应长期随访,严密监视,治疗应个体化,视不同器官系统累及情况而选用不同的治疗方案。一般治疗治疗上强调尽早应用慢作用抗风湿(DMARDS),以控制病变的进展。
2、抗疟药、秋水仙碱或青霉胺。
3、糖皮质激素(强的松)。
4、免疫抑制剂
(1)轻度的关节炎 选用1种非甾体抗炎药。
(2)发热、淋巴结肿大、肝脾肿大 较为严重的关节炎、皮疹、浆膜炎、肌炎、贫血、白细胞减少等选用中等剂量糖皮质激素。
(3)皮肤损害 选用抗疟药如氯喹或羟基氯喹。
(4)雷诺现象 选用血管扩张剂、钙离子拮抗剂、巯甲丙脯酸、蝮蛇抗栓酶。
(5)肾炎 选用环磷酰胺静脉冲击,按0.5~1.0g/m2体表面积,每月一次,合并小剂量激素以控制肾外表现。
(6)侵袭性关节炎而无肾累及者 小剂量激素、抗疟药、金制剂或青霉胺或甲氨喋呤。
(7)硬皮病样表现 选用秋水仙碱、青霉胺、抗疟药、血管扩张剂。
(8)食管功能障碍 选用胃复安。
(9)心肌炎和充血性心力衰竭 选用洋地黄,应用要谨慎,防止心律紊乱。
(10)SLE样主要脏器的累及,明显的肌炎,或进行性肺或食管累及 中等或大剂量激素和细胞毒类药、血管扩张剂。