传染病学

第二节 恙虫病

    一、发病特点:恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,系一种自然疫源性疾病,啮齿类为主要传染源,恙螨幼虫为传播媒介。病患者多有野外作业史,潜伏期5~20天。临床表现多样、复杂,合并症多,常可导致多脏器损害。本病起病急,有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。

    二、临床表现:潜伏期为4~20天,常为10~14天。

    1、起病急,有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。

    2、颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。

    3、在病程的第2周,病情常会加重,可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷,并可有脑膜刺激征或心肌炎症状,或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。

    三、诊断要点:

    1、流行季节到过疫区,有田野作业或在草丛中坐卧史;

    2、临床表现有发热、焦痂或溃疡、局部淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大;

    3、实验室检查有白细胞计数减少或正常,变形杆菌OXK凝集反应(用外斐氏法检测恙虫病血清标本的OXK抗体)阳性,且随病程效价逐渐升高。结合其他血清学检查结果有助于诊断。

    四、治疗方案:治疗主要是病原治疗,红霉素、四环素、氯霉素类抗生素对本病有良好疗效,根据合并脏器损害的部位和程度给予相应对症处理,治疗期间严密观察血象,以防药物副作用。发多西环素、诺氟沙星也有效。然而,青霉素类、头孢类和氨基糖甙类抗生素对本病无效。


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