一、发病特点：百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后,本病的发生率已经大为减少。百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2～3个月，故有百日咳之称。
二、临床表现：潜伏期5～21天，一般7～14天。典型患者全病程6～8周，临床病程可分为3期：
1、卡 他 期：从发病开始至出现痉咳，一般1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。
2、痉 咳 期：一般为2～4周或更久（数天至2个多月）。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。
3、恢 复 期：一般1～2周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。
三、诊断要点：
1、流行病学史：起病前1～2周内有与百日咳患儿接触史，幼儿多见。
2、临床特点：发病较缓，病初有低热及感冒症状，咳嗽逐渐加重，夜间为剧，1周后出现阵发性一连串痉咳并伴有吸气性吼声，反复发作，咳嗽虽重而肺部多无异常体征。
3、血 象：白细胞明显增多，常达（30～50）×10[9] /L，淋巴细胞高达0.50～0.70以上。
4、病原学及血清学检查：
（1）细菌培养：咽拭子及咳碟培养，早期阳性率较高。
（2）荧光抗体染色法：鼻咽拭子涂片检查得阳性结果。
（3）血清学检查：酶联免疫吸附测定检测百日咳特异性免疫球蛋白M（IgM）抗体可作为早期诊断；双份血清凝集试验及补体结合试验，效价呈4倍增长，作为回顾性诊断。
凡具备1、2、3三项者，可做临床诊断，病原及血清学阳性可确诊。
四、治疗方案：
1、控制传染源：隔离患儿，对密切接触的易感者检疫21天。
2、一般治疗：按呼吸道隔离，保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素。加强护理以预防并发症，注意营养。幼婴儿窒息时应即刻行人工呼吸，给氧，必要时给予止痉排痰。可用普鲁卡因静脉滴注，以减少窒息或惊厥，需同时注意心率和血压。有低钙、低血糖等时，予以对症治疗。
3、抗生素治疗：应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。如在痉咳期使用则无法明显缩短病程。首选红霉素，或是罗红霉素，疗程不少于10天，复方新诺明亦可使用。
4、并发症的治疗：并发肺炎可选用敏感抗生素，并发脑病时可予脱水、止痉等对症处理。
第十节 百日咳