一、发病特点：肺吸虫病是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病。人体寄生的肺吸虫，在国内主要有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫8488两种。虫体主要寄生于肺部，以咳嗽、咳棕红色痰为主要表现，也可寄生于多种组织器官，如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等，产生相应症状。卫氏肺吸虫病分布于浙江、台湾、辽宁、吉林、黑龙江等省。斯氏肺吸虫病分布于四川、江西、云南、福建、广东、贵州、陕西等省。人和动物（犬、猫、猪和野生动物）是肺吸虫的终宿主。人生食石蟹、蜊蛄，囊蚴经口感染，在胃和十二指肠内囊蚴破裂，幼虫脱出并穿过肠壁进入腹腔，穿过横膈入胸腔和肺，在肺内发育为成虫。虫体进入纵隔，可沿颈内动脉入颅内侵犯脑组织。肺内病变呈炎性反应，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肺组织被破坏，形成脓肿和囊肿，周围有纤维包膜，囊内含胆固醇结晶、夏科雷登结晶、虫卵等。囊内多数只有1个成虫，一处形成囊肿，移行至另一处，再构成新的囊肿，旧病灶空洞可闭合，纤维化、钙化痊愈。
二、临床表现：肺吸虫病是以肺部病变为主的全身性疾病，临床表现复杂，症状轻重与入侵虫种、受累器官、感染程度、机体反应等多种因素有关。起病多缓慢，因准确感染日期多不自知，故潜伏期难以推断，长者10余年，短者仅数天，但多数在6～12个月。有少数患者急性起病，全身症状明显，可有发热、咳嗽、胸闷、气短、咳烂桃样痰和血痰、乏力、盗汗、食欲不振、腹痛、腹泻或荨麻疹等临床表现，白血球数增高。慢性发病者按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4型。
1、肺 型：肺为卫氏并殖吸虫最常寄生的部位，症状以咳嗽、血痰、胸痛最常见。典型的痰呈果酱样黏痰，如伴肺部坏死组织则呈烂桃样血痰。90%患者可反复咯血，经年不断，痰中或可找到虫卵。当并殖吸虫移行入胸腔时，常引起胸痛、渗出性胸腔积液或胸膜肥厚等改变。四川并殖吸虫感染，咳嗽、血痰少见而胸痛、胸腔积液较多，少数患者可有荨麻疹或哮喘发作。
2、腹 型：腹痛尤以右下腹为多见，轻重不一，亦可有腹泻、肝大、血便或芝麻酱样便，在其中或可找到成虫或虫卵。里急后重感明显，体检腹部压痛，偶有肝、脾、淋巴结肿大及腹部结节、肿块或腹水。腹部肿块扪之似有囊性感，数目不等，直径1～4cm。四川并殖吸虫常在肝内形成嗜酸性脓肿，导致肝大及肝功能异常。
3、脑 型：常为卫氏并殖吸虫引起，多见于儿童及青壮年，在流行区其发生率可高达2%～5%。其表现有：颅内压增高症状，如头痛、呕吐、意识迟钝、视盘水肿等，多见于早期患者。脑组织破坏性症状，如瘫痪、失语、偏盲、共济失调等一般在后期出现。刺激性症状，如癫痫发作、视幻觉、肢体异常感觉等是病变接近皮质所致。炎症性症状，如畏寒、发热、头痛、脑膜刺激征等多见于疾病早期。
4、皮肤结节型：以四川并殖吸虫引起多见，其发生率50%～80%。可发生于腹、胸、背、腹股沟、大腿、阴囊、头颈、眼眶等部位，黄豆至鸭蛋大。结节为典型嗜酸性肉芽肿，内有夏科氏结晶或可找到虫体但无虫卵，约有20%卫氏并殖吸虫患者可有此征象。结节多位于下腹部及大腿皮下或深部肌肉内，1～6cm大小，孤立或成串存在，结节内有夏科氏结晶、虫体或虫卵。
三、诊断要点：
1、流行病学资料：凡生长在并殖吸虫病流行区或到过流行区，有进食生或半生的溪蟹或蜊蛄等，或饮过生的溪水史者，都有感染肺吸虫病的可能。
2、临床表现：早期有腹泻、腹痛，继而咳嗽、发热、咳铁锈色痰伴胸膜腔积液，或有游走性皮下结节或包块，均应考虑肺吸虫病。如有头痛、癫痫、瘫痪等，应考虑肺吸虫病脑型的可能。
3、实验室检查：痰、粪便及各种体液内找到虫卵是确诊肺吸虫病的依据。对有皮下结节或包块患者，可作活组织病理检查。免疫学检查如皮内试验及血清学检测，均有辅助诊断的价值。尤其对四川（或斯氏）并殖吸虫病的诊断意义更大。
4、X线及CT检查：适用于肺型及脑型的患者。
四、治疗方案：
（一）抗感染治疗：
1、硫氯酚（硫双二氯酚）：又名别丁。近期治愈率为84%～100%，一年后复查约有5%复发，可进行第2个疗程。本品副作用主要为腹泻、腹痛、恶心、呕吐及肛门刺激症状等。
2、吡喹酮：吡喹酮是治疗并殖吸虫病的首选药，适用于各期患者，对成虫、童虫、虫卵均有作用，口服吸收迅速。脑型患者应给予2个疗程，间隔1周。副作用为头晕、乏力、心悸、期前收缩等，但均轻微。
（二）对症治疗：对咳嗽、胸痛者可应用镇咳及镇痛剂。癫痫发作者可用苯妥英钠、苯巴比妥（鲁米那）及地西泮（安定）等口服预防。颅内压增高者可应用脱水剂，如高渗葡萄糖液、20%甘露醇等。瘫痪者可采用针刺及理疗等。
（三）剖腹探查术：凡药物治疗未能奏效，又无明显手术禁忌证者，均有剖腹探查的指征。肺部症状经药物治疗大多可以消失。
第二节 并殖吸虫病