一、诊断依据
（一）发病特点：是一组以快速进展性肾炎综合征为临床表现、肾功能损害急骤进展，常伴有少尿、无尿的临床综合征。肾活检病理表现为肾小球广泛新月体形成，故又称新月体肾小球肾炎。
（二）临床表现：
1、起病急聚、发展迅速、治疗不当多于半年内死亡。
2、血尿、浮肿、髙血压、蛋白尿，伴进行性少尿、无尿、肾衰、最终发展为尿毒症。
3、全身表现，如腰疼、疲乏，无力，体重下降，发热，皮疹，咯血，贫血、关节痛等。
4、阳性体征：贫血貌，血压增高，浮肿，肾区叩击痛。
（三）辅助检查：
1、尿检有镜下血尿，大量管型，大量尿蛋白；
2、怀疑此病应尽早肾活检：患者50%的肾小球有新月体形成，每亇新月体占肾小球50%以上，（又称新月体肾炎），免疫荧光分三型：
（1）Ⅰ型抗基膜抗体型：IgG、C3沿肾小球基底膜呈线条样沉积，血清抗基膜抗体阳性；
（2）Ⅱ型免疫复合物型：IgG、C3沿系膜及基膜呈颗粒样沉积，血淸C3降低；
（3）Ⅲ型原位型：肾小球内无免疫球蛋白沉积。
膜呈
3、B超显示双肾增大。
4、其它检查如红血球、血红蛋白、24小时尿蛋白定量，肝功能，免疫球蛋白，补体，抗“O”，血沉，内生肌酐清除率，有条件作抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA）等都可因病情轻重、病程进展有不同程度异常。
二、鉴别诊断
有急性肾炎综合征表现，而以少尿、进行性肾功能衰竭为突出表现者，肾活检如50%肾小球有新月体诊断可成立。应与下列疾病鉴别：
1、其他原因的急性肾衰，如急性肾小管坏死，急性间质性肾炎等。
2、继发性肾病，如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎。
3、急性肾炎的重型。
三、治疗方案
1、卧床休息、对症治疗，降压、利尿、抗感染、纠正酸碱水电解质紊乱。
2、皮质激素和免疫抑制剂的冲击疗法。
3、血浆置换加免疫抑制疗法。
4、四联疗法：皮质激素，细胞毒药物，抗凝药物，抗血小板凝集药物。首选甲泼尼龙7-15mg/kg•d，缓慢静滴，冲击治疗，3次一疗程。必要时3~5日后可重复一个疗程。共2~3个疗程。早期治疗肌酐<707umol/L时疗效较好，晚期疗效欠佳。继以口服泼尼松及口服或静注环磷酰胺（CTX）。有学者认为，口服甲泼尼松0.5~1.0mg/d冲击治疗，连续3天，随后改口服泼尼松1.0mg/kg•d，维持8~12周逐渐减量；同时加静注CTX0.5~1.0g/m2，每月1次，连续6次，治疗期间应密切关注血象和肝功。
5、中医中药治疗。
6、肾功能严重恶化时，应在透析帮助下治疗。
第二节 急进性肾小球肾炎