一、诊断依据
（一）发病特点：是对既往急性肾衰（ARF）概念的扩展和向疾病早期的延伸，是指由多种病因引起的短时间（心时或几天）内肾功能突然下降而出现的临床综合征。
由于肾功能轻度减退即可导致并发症发病率及总体死亡率升高，故肾脏病学界和危重病医学界趋向弃用ARF而统采用AKI，以期早诊断、早防治。在肾小球滤过率（GFR）开始下降，甚至肾脏有损伤（组织学、生物标志物改变）而GFR尚正常阶段即能及时识别，并进行有效干预。
（二）临床表现：AKI的临床表现差异很大，与病因和所处的AKI分期不同有关，明显的症状常出现于病程的后期肾功能严重减退时，常见症状有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、瘙痒、少尿、尿色加深。严重者甚至出现高血压、心衰、肺水肿、心律失常、贫血、酸中毒及出血倾向等。
AKI的早期诊断常常基于实验室检查异常，特别是血肌酐的升高，而不是基于临床症状和体征。急性肾小管坏死（ATN）是肾性AKI最常见的类型，其临床病程可分为四期。
（三）辅助诊断：
1、血液检查：可有贫血，血肌酐和尿素氮进行性上升，血钾升高，血pH降低，血钙降低，血磷升高。
2、尿液检查：不同病因所致AKI的尿检异常可截然不同。见鉴别诊断中列表。
3、影像学检查：尿路B超对排除尿路梗阻及与慢性肾脏疾病鉴别很有邦助。逆行或静脉肾盂造影、CT、MRI、放射性核素等检查对有无血管病变有意义。
4、肾活检：是AKI鉴别诊断的重要手段，有条件都应行此检查。
一、诊断依据