除链球菌感染引起典型的急性肾小球肾炎外，很多细菌、病毒、真菌和原虫感染也可引起肾小球疾病。感染伴发的肾小球疾病可有多种病理类型和不同的临床表现，一种疾病可导致不同的肾脏病理改变。
一、病毒感染
1、发病特点：HBV、HCV、HIV感染都可引起相关性肾小球肾炎，病理上表现为膜性肾病、IgA肾病、膜增生性肾病、混合型冷球蛋白血症和结节性多动脉炎。其发病可由免疫复合物介导，在身组织内找到HBV和HCV抗原为确诊依据。
2、临床表现：儿童起病表现为膜性肾病，部分可自行缓解；承认有30%在5年后进展至肾功不全，其中表现为膜增生性肾炎者预后更差。肾小球疾病伴冷球蛋白血症者应考虑有HCV感染的可能，约30%HCV患者出现尿检异常，如肾病综合征，镜下血尿等。HIV感染常引起局灶节段肾小球硬化，表现为肾病综合征和进行性肾功能减退。
3、治疗方案：一般情况不宜使用糖皮质激素和细胞毒药物治疗，α干扰素可使部分患者尿蛋白减少，肾功能稳定，并降低血冷球蛋白水平。对HIV相关性肾病糖皮质激素与抗病毒药物联合应用可减少蛋白尿，延缓肾功减退，ACEI可减少蛋白尿，保护肾功能。
二、细菌感染
1、发病特点：感染性心内膜炎常引起免疫复合物介导的肾小球肾炎，病理上表现为轻度局灶增生性肾小球肾炎，IgG、C₃沉积在毛细血管壁，内皮下、系膜区和上皮下电子致密物沉积。
2、临床表现：血尿、蛋白尿、肾病综合症、不同程度的肾功减退，大部分伴有低补体血症，血液循环免疫复合物阳性、类风湿因子阳性。
3、治疗方案：以抗感染治疗原发病为主，对症治疗肾疾病即可，一般预后较好，原发病痊愈后肾脏病变自行缓解。
三、原虫和寄生虫感染
而行疟原虫感染伴有短时间蛋白尿，偶有肾病综合征，预后较好，原发病愈后肾病也自行缓解；曼氏血吸虫感染的少部分人出现肾病综合征，常进展至终末期肾病，预后差。
第五节 感染伴发的肾小球损害