一、术中并发症
1、晕 厥：拔牙术中由于恐惧、疼痛等原因有时会发生晕厥。术中操作尽量减少病人痛苦，麻醉一定要彻底，动作轻巧，操作精准，手术麻利。
2、牙根折断：牙根折断是拔牙术中常出现的并发症。病人牙冠破坏广泛，或有较大充填体，牙根易折；或者老年人的牙、死髓牙、根管治疗后的牙，牙体组织脆性大，容易折断；牙根外形变异，出现弯曲、根端肥大、粗大多根、额外根、根分叉过大的情况；根周骨质因各种病理生理因素（慢性根尖炎、老年人等）致密化，造成弹性降低或牙根固连，难以拔除而致牙根折断。断根发生后，原则上应取出。但经综合分析病人状况、断根及根周情况、创伤大小，可能的并发症等多个因素后，如对病人有利，可以不取。
3、软组织损伤：牙龈损伤和邻近软组织损伤。这多是术者操作动作失误造成，提高操作水平可避之。
4、骨组织损伤：牙槽突骨折、下颌骨骨折。骨性粘连剥离不彻底时过度用力撬动或用力不当可造成此类损伤。
5、邻牙、对颌牙损伤：属于操作失误，应提高技能，避免误伤。
6、神经损伤：拔牙时可能损伤的神经有颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经和下颌神经。尤其是采用翻瓣去骨手术时应避免伤及神经。
7、颞下颌关节损伤：颞下颌关节可能因为开口过大，时间过长，而发生脱位，尤其是有既往颞下颌关节脱位史的病人。
8、断根移位：断根移位是指断根被误推入牙槽骨、或深部软组织内，甚至被推入上颌窦内，手术到此便很棘手，可采取翻瓣去骨术，如实在取不出，只好消炎抗感染观察，如无异常可暂不作处理。
9、口腔上颌窦交通：由于上颌窦磨牙与上颌窦之间骨组织菲薄，甚至只有黏膜相隔，当上颌窦拔牙断根后，取根时极易将牙根推入上颌窦内，或原本根尖有炎症，拔牙后出现上颌窦与口腔交通。如果术后出现此类情况，半年后仍不愈合，只有施行上颌窦瘘修补术了。
二、拔牙后反应和并发症
1、拔牙后反应性疼痛：牙拔除时，骨组织和软组织皆受到不同程度的损伤，创伤造成的代谢分解产物和组织应激反应产生的活化物质刺激神经末梢，引起疼痛。除创伤外，过大的拔牙创伤血块易分解脱落，使牙槽骨壁上的神经末梢暴露，受到外界刺激，也可引起疼痛。
2、术后肿胀反应：术后肿胀反应多在创伤大时，特别是翻瓣术后出现。易发生于下颌阻生牙拔除术后，出现在前颊部，可能是组织渗出物沿外斜线向前扩散所致。此类肿胀个体差异明显；与翻瓣时的创伤、瓣的切口过低或缝合过紧有关。术后肿胀开始于术后12-24小时，3-5天内逐渐消退。
3、术后开口困难：术后的单纯反应性开口困难主要是由于拔除下颌阻生牙时，颞肌深部肌腱下段和翼内肌前部受创伤及创伤性炎症激惹，产生反射性肌痉挛造成的。
4、拔牙后出血：拔牙后出血可分为原发性出血和继发性出血。原发性出血为拔牙后当日，取出压迫棉卷后，牙槽窝出血未止，仍有活动性出血。继发性出血是拔牙出血当时已停止，以后因创口感染等其他原因引起的出血。拔牙后出血的病人处理后，应观察30分钟以上，确认无出血后方允许离开。
5、拔牙术后感染：常规拔牙术后急性感染少见，多为牙片、骨片、牙石等异物和残余肉芽组织引起的慢性感染。拔牙后急性感染主要发生在下颌阻生智牙拔出后，特别是急性炎症期拔牙选择、处理不当时。拔牙后急性感染会引起颌面部间隙感染，尤其应当注意的是咽峡前间隙感染。
6、干 槽 症：干槽症的诊断标准为：拔牙2-3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。国内无全口牙干槽症的发生率资料，下颌阻生智齿术后干槽症发生率为4%-10%。
7、皮下气肿：皮下气肿主要表现为局部肿胀，无压痛，可有捻发音。如不严重可密切观察病情变化，暂不需特殊处置，随时间推移，可逐渐消散。但如果出现红肿热痛时，应早期予以抗感染治疗，避免脓肿形成。一旦形成脓肿需切开引流。
第二节 拔牙术常见并发症