一、软组织囊肿
（一）皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿俗称粉瘤，主要因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物积蓄膨胀形成潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。当被感染时可迅速化脓形成脓肿。常见于面部，小如豆，大如小柑橘，囊肿位于皮内，并向皮表凸起，囊壁与皮肤粘连，中央可有小色素点，不感染是无特殊感觉。治疗可在局麻下手术切除。
（二）皮样或表皮样囊肿
前者属于是由胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成的囊肿；后者是由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成。多见于儿童与青年，皮样囊肿好发于口底和頦下区；表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。生长缓慢，呈圆形。囊肿表面黏膜或皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤、黏膜无粘连，触诊坚韧而有弹性，似面团。无症状。穿刺可抽出乳白色豆渣样物质，有时可见毛发。治疗为手术摘除。
（三）甲状舌管囊肿
胚胎至第6周时，甲状舌管自行消失，在起始点处仅留一浅凹即舌盲孔。如甲状舌管不消失时，则残存上皮分泌物聚积，可形成先天性家状舌管囊肿。甲状舌管多见于1－10岁儿童，亦可见于成人，囊肿可发生于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部为最常见。囊肿生长缓慢，呈圆形，临床常见如胡桃大，位于颈正中部，质软，边界清晰，随吞咽及伸舌动作而移动。治疗应手术切除囊肿或瘘管，应彻底，否则易复发。一般应将舌骨中份一并切除。
（四）鳃裂囊肿
多数认为系由胚胎鳃裂残余组织所形成，囊壁厚薄不等，含有淋巴样组织，通常覆有复层鳞状上皮，囊肿常位于颈上部舌骨水平，胸锁乳突肌上1／3前缘附近，囊肿表面光滑，但有时呈分叶状，肿块大小不定，生长缓慢，无自觉症状，鳃裂囊肿穿破后，可以形成鳃裂瘘长期不愈。根治是手术切除，如遗留残存组织可复发。
二、颌骨囊肿
（一）牙源性颌骨囊肿
1、发病特点：颌骨即牙床所在的骨组织，当其内发生囊肿肘，称为颌骨囊肿。由于颌骨囊肿追根溯源，大多为牙组织在发育过程中演变而来的，所以又称为牙源性颌骨囊肿。
2、临床表现：囊肿多见于青少年。初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相应的局部症状。
3、诊断要点：可根据病史及临床表现。X线检查对诊断有很大帮助。囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线，但角化囊肿中有时边缘不可不整齐。根据来源不同分为以下几种：
（1）根尖囊肿：是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。
（2）始基囊肿：始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后，成油器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。
（3）含牙囊肿：含牙囊肿又称过滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个牙胚（含1个牙），也来自多个牙者。含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一，占18％，仅次于根尖囊肿。
（4）牙源性角化囊肿：角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊（或称卫星囊腔）或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物。占牙源性颌骨囊肿的9.2％。
4、治疗方案：一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。一般从口内进行手术，如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片，以明确囊肿的范围及邻近组织关系。
（二）非牙源性囊肿
1、发病特点：是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。
2、临床表现：囊肿多见于青少年。初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相应的局部症状。
3、诊断要点：可根据病史及临床表现。X线检查对诊断有很大帮助。囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线，但角化囊肿中有时边缘不可不整齐。根据来源不同分为以下几种：
（1）球上颌囊肿：发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不在根尖部位。牙无龋坏变色，牙髓均有活力。
（2）本腭囊肿：位于切牙管内或附近（来自切牙管残余上皮）。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。
（3）正中囊肿：位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。
（4）鼻唇囊肿：位于上床底和鼻前庭内。可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质的表面。X线片上骨质无破坏现象。在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。
4、治疗方案：一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。一般从口内进行手术，如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片，以明确囊肿的范围及邻近组织关系。
第一节 口腔颌面部囊肿