一、颊部损伤
1、单纯裂伤可清创后分层缝合，如伤口过长，可设计多个小“Z”字形切口，交插换位缝合，形成曲线瘢痕，防止直线瘢痕挛缩。
2、贯通伤如无组织缺损，清创后先缝合关闭口腔黏膜伤口，再清洗创腔，缝合肌层和皮肤。
3、如有口腔黏膜或皮肤少量缺损，可在皮肤及口腔黏膜周围做潜行分离，必要时做附加切口，滑行或转移组织瓣缝合。
4、如为组织缺损较多的贯通伤，应行一期皮瓣或复合组织瓣转移修复术，如无条件，可将口腔黏膜创缘与皮肤创缘相对缝合，以消灭创面，所遗留洞穿缺损，待后期整复。
二、鼻部损伤
1、鼻部软组织撕裂伤，如无组织缺损，应按正常的解剖位置作准备的对位缝合。如组织缺损不大，创面无感染，应立即转瓣或游离植皮关闭创面。
2、组织缺损过大，有时还伴有软骨和骨组织的缺损。在清创缝合时，需将软骨置于软骨膜中，再行缝合皮肤，切忌暴露软骨。对骨创面也应尽力关闭，遗留畸形待后期修复。
3、在清创缝合时，应特别注意鼻腔的通畅，可以用与鼻孔相口径的管囊以碘仿纱布支撑鼻孔，以免鼻道阻塞引起呼吸障碍，并防止鼻孔瘢痕挛缩。
4、断离的鼻翼全层组织抗生素液浸泡消毒处理后，可全层缝合。
三、唇部损伤
1、唇部损伤，特别在全层撕裂伤时，因口轮匝肌断裂而收缩，创口裂开明显，在清创后首先要缝合口轮匝肌，恢复唇部肌层的连续性，然后按照唇的正常解剖外形准确对位缝合，特别是唇红缘处医|学教育网搜集整理。
2、唇部较大的撕裂伤，经清创缝合后，可应用唇弓或蝶形胶布减少张力。
3、如为唇部贯通伤，应先缝合口腔粘膜床面，然后再次清洗创口，最后缝合肌层和皮肤。
四、腭部损伤
1、㬽部损伤如无组织缺损，清创后立即对位缝合，较小的损伤如不影响美观也可不缝合；
2、㬽部损伤如有组织缺损而致口鼻相通，不能直接缝合，应转移邻近粘骨膜瓣以关闭穿通口。
五、舌部损伤
1、舌部创口大或有组织缺损，缝合时，应最大限度地保持舌的纵长度，以免功能障碍。
2、舌腹部的创面，在清创缝合时应避免与口底和牙龈粘连，应先缝合舌组织，其余创面可视情况进行转瓣或游离植皮以关闭创面。
3、舌组织较脆，在缝合时应采用大针粗线，缝合进针点应距离创缘至少5mm以上，并多带深层组织和作褥式缝合。
六、眉、睑部损伤
眉损伤在清创后应及时做准确对位缝合，避免出现眉毛的断痕和上下错位畸形。睑部的损伤在清创缝合时应尽量保持上睑的垂直长度，如有组织缺损，应在无感染的情况下立即进行全厚皮片移植术，避免日后睑外翻畸形。注意当眼睑撕裂伤及睑缘时，必须准确对位、妥善缝合，以免睑缘内翻或外翻畸形。
七、腮腺及腮腺导管损伤
清创时应将损伤的腺泡缝扎，并缝合腮腺咬肌筋膜，严密缝合皮下组织和皮肤，局部加压包扎。腮腺导管损伤时，应及时找出两断端，经腮腺导管开口插入细的腰穿管，然后吻合导管断端及周围组织。腰穿管固定于口腔黏膜上，防止脱出，保持10天左右，待断端愈合后抽出。如有导管缺损而吻合困难时，可就近取一段静脉行导管再造术，或将导管的腺体侧断端结扎，配合腮腺区加压包扎，使用药物抑制腺体分泌，使腮腺萎缩而达到治疗目的。
八、面神经损伤
颜面部开放性损伤应检查面神经功能，发现面瘫体征，清创时应探查面神经分支，如发现神经断裂而无神经缺损时，应在适当减张处理后行神经吻合术；如有神经缺损或神经断端吻合仍有张力时，可就近切取耳大神经做神经移植术，以免贻误治疗时机，造成晚期修复困难。神经吻合和神经移植术的要点是无张力缝合和准确对位。
第二节 面部特殊软组织损伤的处治