一、发病特点：疣是由人类乳头瘤病毒引起的一种皮肤表面赘生物。多见于儿童及青年，潜伏期为1～3个月，能自身接种扩散。病毒存在于棘层细胞中，可促使细胞增生，形成疣状损害。根据临床表现和部位，分为寻常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣（尖锐湿疣）、口腔疣、咽喉疣及疣状表皮发育不良。
二、临床表现：
（一）寻 常 疣：中医称“千日疮”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。寻常疣初起为针尖大丘疹，渐增至豌豆大或更大，圆形或多角形，表面粗糙呈刺状，质硬，灰黄、污黄或污褐色，继续发育呈乳头状增殖。摩擦或撞击时易出血。初发常为1个，长期不变或不断增多，邻近者互相融合，有时可自身接种。
多发生于青少年，一般无自觉症状，偶有压痛。寻常疣可发生于身体的任何部位，好发于手指、手背、足缘等。病程慢性，约65%的寻常疣可在2年自然消退。
特殊类型包括：①丝状疣 好发于眼睑、颈、颏部等处，为单个细软的丝状突起。正常皮色或棕灰色。一般无自觉症状。②指状疣 在同一个柔软的基底上发生一簇参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物质。数目多少不等，常发生于头皮，也可发生于趾间、面部。一般无自觉症状。
（二）跖
疣：为发生于足底的寻常疣，外伤和摩擦为其诱因，足部多汗也有一定关系。初起为一细小发亮的丘疹，后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，灰褐、灰黄或污灰色，呈圆形，境界清楚，周围绕以稍高增厚的角质环。好发于足跟、跖骨头或趾间受压处。自觉不同程度疼痛，病程慢性，可自然消退。一般认为儿童较成人易于消退，多汗或跖骨异常者不易消退。
寻常疣发生于手掌部，称为掌疣，临床表现与跖疣相似。
（三）扁 平 疣：主要侵犯青少年，大多骤然发生，为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形，数目较多，多数密集，偶可沿抓痕排列成条状（同形反应）。一般无自觉症状，偶有微痒。好发于颜面、手背及前臂等处。病程慢性，有时突然自行消失，亦可持续多年不愈，愈后不留瘢痕。
（四）肛周生殖器疣（尖锐湿疣）见尖锐湿疣相关章节。
三、诊断要点：根据各种疣的临床表现、好发部位、发展情况，诊断不难。鉴别诊断：
1、寻常疣与疣状皮肤结核：后者为不规则的疣状斑块，四周有红晕。结核菌相关检查阳性有助于鉴别。
2、跖疣与鸡眼鉴别：鸡眼可见中央半透明、黄白色的核心，压痛明显，表面平滑。
3、扁平疣与汗管瘤鉴别：后者好发于眼睑附近，一般颜色与皮肤接近，组织学完全不同。
4、跖疣与点状掌跖角化病鉴别：后者早年发病，常有家族史，手掌、足跖均有损害，散在分布，以受压部位明显。
四、治疗方案：多数疣患者在发病1～2年内自行消退，不少患者即使采用深度破坏性方法，有1/3疣仍复发，因此需慎重选择，对一些能造成永久性瘢痕的疗法，不宜使用。
（一）药物治疗：
1、氟尿嘧啶软膏；
2、博莱霉素皮损内注射；
3、0.7%斑蟊素；
4、0.1%～0.3%维A酸酒精溶液；
5、3%酞乙胺软膏或3%酞乙胺二甲基亚砜搽剂；
6、0.5%鬼臼毒素；
7、5%咪喹莫特霜；
8、抗病毒药；
9、其他，水杨酸，普鲁卡因等均有报道。干扰素、转移因子、胸腺肽等免疫增强剂，全身或疣体注射。
（二）光动力学疗法：系统或局部外用光敏剂，光照后引起局部细胞死亡，可治疗部分寻常疣、尖锐湿疣。
（三）物理疗法：冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗、红外凝固治疗适用于数目少的寻常疣和跖疣。
（四）手术切除：个别巨大疣体可行手术切除术。
第三节 疣