一、发病特点：红皮病又称剥脱性皮炎，是一种严重的全身性疾病，一般认为红皮病与剥脱性皮炎为同一种疾病，前者以广泛的红斑浸润伴有糠秕状脱屑为特征，而后者存在广泛性水肿性红斑，伴有大量脱屑。皮肤受累面积≥90%是诊断本病的先决条件。其病因复杂，可继发于多种其他皮肤病、某些药物、肿瘤等，有些无确切病因，称为特发性红皮病。
二、临床表现：
（一）急性红皮病：发病急骤，伴高热、全身乏力、肝脾淋巴结肿大等。药物所致或接触性皮炎发展而来红皮病常为急性发作。典型症状为弥漫性皮肤潮红、浸润、肿胀和脱屑。红斑迅速扩展，12～48h内可能累及全身，红斑色泽可在数天甚或数小时内发生波动。2～6天后出现鳞屑，常首发于屈侧面;鳞屑大小不一，可呈糠状，每例患者的脱屑程度及鳞屑特征不同。在脱屑期，皮肤干燥、发热，呈鲜红色，触之增厚。一些病例的皮损出现肿胀、渗液、结痂。可继发感染。随着病情的恢复，皮损色泽变暗，水肿消退。口腔、外阴及皱褶部可糜烂、溃疡、渗出。常伴有剧烈瘙痒，约经1～2月，皮肤逐渐恢复正常，遗留色素沉着。
（二）慢性红皮病：慢性弥漫性、浸润性潮红、肿胀，鳞屑呈糠状，无大片鳞屑。由于反复大量脱屑，蛋白质大量丢失，可导致低蛋白血症、酮症酸中毒，且患者因抵抗力差而易继发感染及消化道功能障碍、心血管病变、内分泌失调等。依据发病病因患者还可有相应临床表现，如脓疱性银屑病引起者，可见无菌性脓疱，数周后患者出现脱发，重者几乎全部脱落，同时甲发生增厚、纵嵴、凹陷、萎缩或脱落等。眶周皮肤炎性水肿可导致睑外翻，随后发生泪溢。红皮病发病数周后，可能出现头发和体毛脱落以及甲峙、甲板增厚或脱落。
三、诊断要点：主要根据典型的临床表现、病史﹑组织病理检查及对治疗的反应等确诊。皮肤活检有助于除外Sézary综合征（全身瘙痒、阵发性多汗、皮肤增厚﹐有银屑病样或湿疹样皮损）及其他恶性病变。淋巴结肿大明显时，提示淋巴系统恶性肿瘤的可能性。
四、治疗方案：
（一）全身治疗：
1、病因治疗：尽量寻找病因，针对不同病因进行适当治疗。
2、支持治疗：给予高蛋白饮食，补充多种维生素，维持水、电解质平衡。有感染时应及时应用抗生素。
3、激素治疗：可缓解症状、缩短病程。一般可用强的松口服，病情重者可采用地塞米松静脉滴注。
4、阿维A、氨甲喋呤、雷公藤：可用于银屑病、毛发红糠疹所引起的红皮病，以减少激素用量且有益于原发病的治疗。
5、抗组胺剂：有镇静、止痒作用，瘙痒明显者可使用。局部治疗治疗原则是止痒、保护皮肤防止感染。
（二）局部治疗：
1、糜烂渗出明显者，用3%硼酸湿敷。
2、干燥部位可用粉剂、洗剂、乳剂及软膏，如炉甘石洗剂、氧化锌油及各种皮质类固醇软膏等。
3、眼、口腔及外阴损害应给予相应护理。
第六节 红皮病