一、光化性角化病
（一）发病特点：光化性角化病是一种职业病，主要受日光、紫外线、放射性热能以及沥青或煤及其提炼物诱发本病，患者的易感性起决定作用。病损多见于中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等。主要表现为表面粗糙，可见角化性鳞屑。揭去鳞屑，可见下方的基面红润，凹凸不平，呈乳头状。治疗一般采取外用药和手术治疗。有20%可继发鳞癌。
（二）临床表现：
1、易感者与好发部位 病损多见于中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等。男性患者皮损可发生于秃发处、耳廓和下唇，女性多见于前臂伸侧。
2、损害为局限性呈棕红色或黄色斑点或斑块，边界鲜明，自针尖大至直径2cm以上，多数为数毫米数目不定。可略高出皮面，但无明显高起边缘。表面粗糙，可见角化性鳞屑。强行揭去鳞屑，可见下方的基面红润，凹凸不平，呈乳头状。有时皮损可呈角样突起，形成皮角病变发展缓慢，无自觉症状。皮损周围可有毛细血管扩张。
3、并发症：有20%可继发鳞癌。病损合并炎症、糜烂及溃疡时，为继发鳞癌的征兆。
（三）诊断要点：根据病史及临床表现，一般不难诊断。确诊须病理检查。
（四）治疗方案：光化性角化病本病有可能转化为皮肤癌，故应早期治疗。皮损单一或数目少者可用液氮冷冻、电烧灼、激光等治疗；多发性或大面积皮损可局部外用0.1％维A酸霜、1％－5％5氟尿嘧啶软膏或溶液，光动力疗法或口服阿维A酯已有较好疗效。
二、皮 角
（一）发病特点：皮角是一种临床病名，多发生在某些皮肤病的基础上，由于病损处角质物异常增多而形成突起状角化性皮损，形似动物的角。多发生于40岁以上，男性多于女性。好发于面部、头皮、颈、前臂和手背等曝光处。
（二）临床表现：经常日晒的老年人多见，最常见于面部、头皮、颈、前臂和手背等曝光处，也见于眼睑、躯干、龟头等处。损害为单发或多发，为一种高达数毫米乃至数十厘米的锥形角质增生性损害。小如黄豆，大如羊角，常呈圆锥形或圆柱形，有的呈弧形或分支如鹿角状。角突表面光滑，基地较宽且硬，呈肤色、淡黄或褐色。病程缓慢，无自觉症状，并发于非肿瘤的皮角部分可以癌变。如在基底部出现潮红充血而有浸润时，往往考虑为恶变的先兆。
三、诊断要点：临床上根据皮损形态及发病部位诊断不困难，但最好切除后再作病理检查，以确定有无癌变。
四、治疗方案：主要为局部手术切除，如病理检查有癌变，则需进一步检查与治疗。
第二节 癌前期皮肤病