第三节 雀斑
一、发病特点：雀斑就是人们常说的蒙脸痧，雀斑属于遗传性疾病，与身体内部多个脏腑器官的分泌失调和代谢功能较弱有关。雀斑遗传基因在紫外线的照射下基底层的酪氨酸酶活性增加，形成黑色素，即雀斑，也叫基因斑。它成于胎儿期，是与生俱来的固定体。
二、临床表现：遗传性雀斑分为显形斑和隐形斑，显形斑大约在6-12岁时开始形成，一般在18岁左右到达高峰，而隐形斑则大多在妊娠反应后现于面部。遗传性雀斑发病率约18.7%，女性居多。通常在5岁左右出现皮损，青春期前后常加重。皮损常发生在暴露部位，特别是面部，尤以鼻和颊最为常见，重者可累及手背、颈、肩、背上方等部位。表现为浅褐或深褐色点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则形，边界清楚，直径一般在2mm左右，表面光滑，孤立而不融合，分布疏密不一。无任何自觉症状。本病是常染色体显性遗传性疾病，且与日晒关系明显，其色素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收日光的量及个体对日光的耐受性，夏季雀斑的数目多、形体大，为深褐色，冬季则减轻。
三、诊断要点：根据典型皮损表现即可确诊。
四、治疗方案：避免日晒，外出时应外用遮光剂。局部腐蚀、皮损化学剥脱疗法（如30％－35％三氯醋酸溶液或苯酚点涂）均可使雀斑剥脱，但操控不慎部分患者可形成瘢痕或新色素沉着。还可使用532nm的掺钕钇铝石榴石激光或强脉冲光治疗有较好疗效，但容易复发，应注意避光。
