第七节 马拉色菌毛囊炎
一、发病特点：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌所致的毛囊炎，曾称糠秕孢子菌毛囊炎。本病的病原菌是糠秕或球形马拉色菌，马拉色菌是人体正常寄生菌，在促发因素影响下（如长期使用激素或广谱抗生素等），马拉色菌就可在毛囊内大量繁殖，其生成的游离脂肪酸刺激毛囊口产生较多脱屑并造成阻塞，并发炎症。
二、临床表现：糠秕孢子菌毛囊炎，多见于中青年平均发病年龄在30岁左右，男多于女，皮疹表现为小粟粒大暗红色丘疹或毛囊性小脓疱，呈弥漫性散在分布好发部位为前胸背部、双肩、颈部，少数见于前臂小腿和面部自觉中度或轻度瘙痒亦有的伴灼热和刺痛感。少数病例可与花斑癣合并存在。
三、诊断要点：根据典型皮损及真菌镜检阳性易于诊断。
四、治疗方案：
1、尽量去除诱因，停用糖皮质激素或抗生素。治疗原则与花斑癣相同，以外抗真菌药物为主，可选择50%丙二醇、咪唑类及n丙烯胺类霜剂或溶液、5%-10%硫磺软膏等。应将药物在受累毛囊表面轻揉以促进其渗入毛囊内。也可用含硫化硒或2%酮康唑洗剂，保留15-20分钟后再清洗。
2、抗真菌治疗口服药物，最优先考虑酮康唑，其次为伊曲康唑（均需检查肝功能）。外用药需选用渗透性强的药物，最好联苯苄唑，其次为环丙酮胺和益康唑，中药洗液比如洁尔阴等效果也很好，外用药需交替使用，以防止产生抗药性。
