皮肤性病学

第二节 农业职业性皮肤病

    一、浸渍擦烂型皮炎

    (一)发病特点:农业性皮肤病是在农业劳动生产过程中,接触农业有害因素引起的皮肤病,如稻田皮炎、麦芒皮炎、农药皮炎、钩虫皮炎、蛔虫皮炎、谷痒症等。本节只介绍稻田皮炎。水稻田皮炎是农民从事稻田耕作过程中发生的一种皮肤病。多见于春夏农忙季节,尤以夏收夏种为甚。

    (二)临床表现:一般在连续田间劳动浸水作业数天后发病。初起时指(趾)间隙皮肤肿胀、发白、起皱、出现浸渍现象,随后持续的机械性摩擦导致浸渍的皮肤擦破、糜烂;轻者仅限于1~2个指(趾)间皮肤,重者可累及各个指、趾间及邻近部位皮肤;部分患者可发生指(趾)甲损伤或甲沟炎,严重者可发生淋巴管炎或淋巴结炎;少数患者皮损发生于角质层较厚的部位(如掌跖),出现蜂窝状点状剥脱现象。本病有自限性,脱离农田作业后,病情轻者2~3天、重者1周左右渐愈,有继发细菌感染者病程可延长。

    (三)诊断要点: 根据病史、临床典型皮损表现即可确诊。

    (四)治疗方案:治疗 以清洁、干燥、收敛、防止继发感染为原则。浸渍阶段可外用干燥性粉剂;有糜烂者可用3%硼酸湿敷或外用3%龙胆紫;继发感染者可用1:5000高锰酸钾溶液浸泡后,再外用抗生素药膏,必要时可进行全身抗感染治疗。

    二、血吸虫尾蚴皮炎

    (一)发病特点:血吸虫尾蚴皮炎由禽、畜类血吸虫的尾蚴入侵皮肤引起的局部皮肤炎症反应。在我国南方以毛毕血吸虫为主;北方以土耳其斯坦鸟毕血吸虫为主。其中间宿主为锥实螺科的螺类和土蝎类。

    (二)临床表现: ①自觉剧痒或刺痛,夜间尤甚。②皮损特点:皮损处先痒,继而出现红斑,数小时内可发展成丘疹、丘疱疹如绿豆至黄豆大,散在或密集分布。③一般下田5~30分钟后发病。④主要发生在接触水的部位,以小腿、手和前臂,而陷于泥中的足往往不发疹。⑤病程有自限性,如不下田1—2周痊愈。再次感染者病情较初发者重。

    (三)诊断要点:根据疫水接触及临床典型皮损表现可诊断。

    (四)治疗方案:治疗以消炎、止痒、防止继发感染为原则。局部用清水洗后外用炉甘石洗剂、5%樟脑乙醇、糖皮质激素霜等,重者可内服抗组胺药或糖皮质激素。


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