肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症。临床上通常以发热、寒战、胸痛、咳嗽和咳脓痰为其特征,X线胸片上至少见一处不透光阴影,有别于细支气管以近的气道感染。
可有以下分类:
解剖学分类:有大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎三类。
病因学分类:有细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺支原体肺炎、霉菌性肺炎、立克次体性肺炎、寄生虫性肺炎、过敏性肺炎、胶原病肺炎、药物性肺炎、化学性肺炎、放射性肺炎等等。
重要提示
一、根据典型的症状,体征和X线检查,可建立肺炎的临床诊断。
二、肺炎的病因诊断主要靠病原学检查,下列资料可提供有关病因的线索:
1、75%的社区获得性肺炎为肺炎链球菌肺炎。
2、50%以上的院内获得性肺炎(HAP)由革兰氏阴性肠杆菌所致,其中呼吸机相关肺炎(VAP)最常见。
3、吸入性肺炎要注意厌氧菌感染。
4、免疫功能缺陷病人可有多种机会感染,见第五节。
5、支原体肺炎多见15~30岁的青少年。
6、军团菌肺炎多见于中、老年人,病人常有高热、意识改变、肌肉疼痛、腹痛、呕吐和腹泻、低钠、低蛋白和血尿(50%病例)。