一、诊断依据
（一）发病特点：简称肺气肿，是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素刺激，引起终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的组织弹性减退，过度膨胀，充气，肺容量增大，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显纤维化的病变。肺气肿常与慢支并存，可并发慢性肺源性心脏病。
（二）临床表现：
1、阻塞性肺气肿早期可无症状，典型症状是劳力型气促，多在原有咳嗽、咳痰等慢支症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，此时患者多已发生COPD。
2、体征：早期体征不明显，随病情发展渐出现：
视诊：桶状胸、呼吸运动减弱、呼吸浅快、重者有缩唇呼吸；
触诊：语颤减弱或消失；
叩诊：呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下移，肺下界活动度减小；
听诊：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。
（三）辅助检查：
1、胸部X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，后肋呈水平状，横隔降低，心影狭长，两肺野透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏、变直，内带血管纹理增粗、紊乱。CT更清晰。
2、心电图：可见肢体导联普遍地电压。
3、肺功能检查：功能残气量、残气量和肺总量都增高，残气量和肺总量之比值增大（>40%）,病变至COPD时最大用力呼气流速等反映气道阻塞和气流受限的指标均下降。
二、鉴别诊断
1、老年性肺气肿；
2、间质性肺气肿；
3、代偿性肺气肿；
4、瘢痕性肺气肿；
5、冠心病、高血压。
三、治疗方案
对有慢支症状者按慢支治疗（见本章第一节），对已经出现不完全可逆性气道阻塞而诊断COPD者按COPD治疗（见本章第三节）。
第二节 阻塞性肺气肿