一、诊断依据
(一)发病特点:睡眠呼吸暂停是指睡眠中口和鼻均停止呼吸系统10秒钟以上,低通气则是指睡眠中呼吸气流幅度较基础水平降低50%以上并伴有4%以上的血氧饱和度下降。睡眠呼吸暂停综合征是指7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或呼吸紊乱指数(RDI)即平均每小时睡眠中的呼吸暂停+低通气次数≥5次/h。分型:
1、阻塞型OSAS:睡眠时,口鼻气流停止或减低,但胸腹式呼吸仍存在。
2、中枢性CSAS:睡眠时,口鼻气流和胸腹式呼吸同时停止,膈肌和肋肌也停止活动。
3、混合型SAS:指一次呼吸暂停过程开始时出现中枢型呼吸暂停,继之出现阻塞型呼吸暂停。
(二)临床表现:
1、男性肥胖者多发,随年令增长发病率增加,大部份患者存在上气道解剖异常;
2、几乎所有患者都打鼾,并有睡眠中憋醒经历;
3、睡眠质量差,醒来头痛、乏力、白天嗜睡;
4、伴有记忆力减退,注意力不集中等;
5、当本病患者出现高血压、冠心病、肺心病、糖尿病、继发性红细胞增多症时,还有相应症状体征伴随。
(三)辅助检查:
1、部分患者有红细胞和血色素增高,动脉血气分析可有不同程度的低氧血症和二氧化碳分压增高;
2、心电图:可出现心律失常;
3、肺功能:部分有限制性通气功能障碍;
4、多导睡眠图(PSG):是确诊本病的基本方法。该检查同步记录患者睡眠时的脑电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、动脉血氧饱和度、心电图等多项指标,以准确了解患者睡眠时呼吸暂停及低通气情况。
睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情分度:
AHI低通气指数=平均每小时睡眠中的呼吸暂停+低通气次数≥5次/小时