(一)引流痰液:
1、体位引流20~30分钟,3次\日。
2、祛痰:(1)祛痰剂:氯化胺、必嗽平等;(2)雾化吸入糜蛋白酶。
3、支气管镜协助灌洗吸痰。
(二)控制感染:1、急性感染发作期,积极应用有效抗生素,参考病情及痰菌的药敏试验结果选择药物种类、给药剂量与途径。
2、慢性缓解期应加强引流排痰,预防感冒,辅以抗生素治疗,可用复方新诺明、先锋霉素,螺旋霉素、四环素、红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星等药口服。并依细菌培养及药敏试验调整使用,疗程14天或更久。
(三)一般治疗:加强营养,纠正贫血,増强抵抗力,积极治疗并发病如副鼻窦炎、口腔感染等疾病。
(四)外科治疗:
适应症:1、一个肺段或一个肺叶明确为支扩;
2、一侧支扩,反复发作而无法控制者;
3、反复大咯血者。
(五)咯血的处治:
1、静卧,头偏一侧,保持呼吸道通畅,避免窒息;
2、注意生命体征变化,记录咯血时间、量及治疗后变化;
3、镇静、止咳,对精神过度紧张者可给予鲁米那、安定肌注;对咳嗽严重者可给予咳必清
可待因等药镇咳,但忌用吗啡。
4、止血治疗:(1)大咯血以垂体后叶素为首选,无垂体后叶素时可用催产素替代。
(2)酌情选用安络血、6-氨基已酸、止血敏。
(3)出血较重且无高凝现象,可用止血敏、止血芳酸、维生素K1加在500ml液体内静滴。
5、咯血过多,血压下降可多次少量输血。
6、经上述处理仍出血不止血者,应考虑手术。