一、诊断依据
（一）发病特点：是指患者原有呼吸功能正常，由于某种突发原因，如气道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经肌肉疾患抑制呼吸，机体往往来不及代偿，如不及时诊治，采取有效控制措施，常可危及生命。但此型呼吸衰竭患者原有呼吸功能良好，若及时有效抢救，预后往往优于慢性呼吸衰竭。但是临床上也常见到原有呼吸功能较差，再遇某种突发原因，常见呼吸道感染引起气道阻塞致PaCO₂急剧升高，PaO₂急剧下降，临床上习惯将系类呼吸衰竭归于慢性呼吸衰竭急性加剧。
（二）临床表现：根据病理生理和动脉血气分析结果可分为两个类型。
1、急性Ⅰ型呼吸衰竭：换气功能障碍，导致缺氧，PaO₂<60mmHg，不伴有二氧化碳潴留，PaCO₂正常或下降。病因如下：
（1）肺实质性病变：各类病原体感染的肺炎、误吸胃内容物入肺，淹溺等；
（2）肺水肿：各种疾病导致的肺水肿，包括心源性，非心源性，
（3）肺血管疾病：肺栓塞，
（4）胸壁和胸膜疾病：胸腔积液，气胸等。
以上各病因所致呼吸衰竭早期为Ⅰ型晚期可转化为Ⅱ型呼吸衰竭。
2、急性Ⅱ型呼吸衰竭：通气功能障碍，既有缺氧，PaO₂<60mmHg，又伴有二氧化碳潴留，PaCO₂>50mmHg。病因如下：
（1）气道阻塞：呼吸道感染、呼吸道烧伤、异物、喉头水肿；
（2）神经肌肉疾病：呼吸肌功能减退或呼吸中枢调控受损都可造成肺泡通气不足，如吉兰-巴雷综合征，可损伤周围神经，重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性麻痹、等都可导致呼吸肌受累；脑血管意外、颅脑损伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒都可导致中枢抑制。
二、治疗原则
急性呼吸衰竭多突然发生，应在现场及时抢救，其原则是：保持呼吸道通畅，吸氧并维持适宜的肺泡通气量，以达到防治和缓和严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，为病因治疗赢得时间和条件。
第一节 急性呼吸衰竭