一、诊断依据
（一）发病特点：是由多种病原菌引起的肺实质坏死性的肺组织化脓性感染。早期为肺组织感染性炎症，继而坏死液化，有肉芽组织包绕形成脓肿。临床主要表现为高热、咳嗽、脓肿破溃入支气管后可咳出大量脓臭痰。
（二）临床表现：
1、有鼻、咽、口、鼻窦等感染病史，或有口腔手术、全身麻醉、异物吸入、昏迷、酗酒、过度劳累、受凉感冒、胸腹部手术史等诱因。
2、呼吸道症状：咳嗽咯痰，为大量臭味脓痰，（痰液静置分层：泡沫、粘液和脓块），可伴有咯血或痰中带血，胸痛。
3、全身症状：急性肺脓肿起病急骤，畏寒高热，T38~40C，呈馳张热或稽留热，乏力、食减、贫血、低旦白血症。
4、急性肺脓肿，治疗不彻底，迁延三个月以上即为慢性肺脓肿，有慢性咳嗽、咳脓痰，不规则发热，反复咯血、消痩、贫血等慢性毒性症状。
5、血源性肺脓肿，多有肺外感染史，先有原发病灶引起畏寒、高热等全身脓毒血症，经数日至两周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。
6、阳性体征：肺部病变范围大者，局部叩诊呈浊音，语颤増强或减弱，呼吸音低，可闻及湿罗音，近胸壁病灶，可闻及支气管呼吸音。慢性迁𨒂者可有杵状指（趾）或肥大性骨关节病。
（三）辅助检查：
1、影像学检查：胸部X线片、CT片早期可见大片均匀致密阴影，随着脓肿与支气管相通渐出现空洞与液平，恢复期炎症吸收，空洞闭合，遗留纤维条索状影。慢性空洞壁厚，伴有胸膜増厚，纵膈向患侧移位。
2、化验检查：白细胞总数和中性粒细胞増加，核左移。痰检涂片可见阳性球菌和阴性杆菌，可为单种细菌，亦可为多种细菌并存。痰培养并作药物敏感试验以指导治疗，臭味脓痰要作厌氧菌培养，必要时作抗酸杆菌及细胞学检查，以便对脓痬作病因诊断。
3、纤维支气管镜检：可协助病因诊断及治疗。
（四）根据不同病因和感染途径可分为以下类型：
1、吸入性肺脓肿：是最常见类型，病原体经口腔、呼吸道误吸致病，吸入性肺脓肿常为单发，好发于右下肺段。
2、继发性肺脓肿：多继发于肺或邻近器官组织的感染性疾病。
3、血源性肺脓肿：是肺外感染病灶的细菌或脓毒性栓子经血行途径播散至肺部，病变常为多发性，发生于两肺外周边缘部。
一、诊断依据