三、治疗方案
原则：止咳化痰、解痉平喘、抗炎、抗过敏、抗感染。
（一）解痉平喘：
（1）茶碱类药或口服或静滴茶碱：常用氨茶碱或缓释型茶碱口服，用于轻－中度发作，剂量为每公斤体重6~10mg，使血茶碱浓度保持在5~15ug/ml水平。很多药物如环丙沙星、红霉素、甲氰咪哌、抗抑郁药、地尔硫草（Ditiazem）、维拉帕米、氟康唑等可使茶碱血药浓度升高。妊娠、肝脏疾患、充血性心力衰竭也可影响茶碱的代谢。
（2）肾上腺素类药：可用肾上腺皮下注射，异丙基肾上腺素舌下含，（但这类药对心血管副作用较大，严禁过量），近年来合成拟交感选择？受体兴奋剂，减少了副作用，常用的有舒喘灵片剂和喷雾剂，博利康尼片，邻氯喘息定、间羟异丙肾上腺素气雾剂等。
(3) β2－受体激动剂：通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的受体的稳定作用，使气道平滑肌舒张，缓解哮喘。短效β2－激动剂，如沙丁胺醇（salbutamol），叔丁喘宁（Terbutalin），需要时通过MDI或以干粉吸入，每次剂量200～400ug，5～10分钟见效，疗效持续4～6小时。主要副作用为心悸，骨骼肌震颤。频繁用B2激动剂提示哮喘加重，此时切忌过分或盲目地增加B2激动剂次数，要考虑合用糖皮质激素。
（4）抗胆碱药：阿托品、654-2、东茛菪碱、颠茄等。异丙阿托品气雾剂吸入，副作用有口干痰粘不易咳出。
（二）止咳化痰：必嗽平、氯化胺、痰易净、复方甘草片等。
雾化吸入@糜旦白酶协助化痰。
补充水份稀释痰液
（三）抗炎抗过敏：多数成人通过长期坚持每天吸入小剂量激素，既可有效地控制哮喘，且不出现明显的激素不良反应。此方法的正确应用对于慢性持续期和临床缓解期病人的控制治疗和预防发作有着十分重要的意义。
（1）肾上腺皮质激素（ICS）：激素是最有效的气道炎症控制药物，给药途径包括吸入、口服、透皮贴剂、或静脉注射。小剂量吸入激素即可较好地控制哮喘。常用二丙酸培氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、环索奈德等，用定量雾化吸入器（MDI）或干粉剂吸入。剂量为：二丙酸倍氯米松200～500ug/天。如病人需口服皮质激素，吸入制剂需继续使用。吸药后漱口以减少对口咽的副作用。
口服皮质激素：强的松每天30mg用5天，如果改善缓慢需延长疗程。疗程短于１4天不必逐步减量。
（2）抗组织胺类药：扑尔敏、赛庚啶、氯雷他定、息斯敏等。
（3）消炎镇痛类药：有去痛片、氨乃近、氨酚伪麻片、芬必得等。
（四）控制感染：适时、足量、有效地运用抗生素。
（五）严重发作的治疗：严重发作时需住院治疗，根据临床资料特别是动脉血气分析来评估病情的严重程度。治疗原则为供氧。支气管舒张等，B激动剂可雾化吸入。剂量为沙丁胺醇1ml加生理盐水2ml。口服或静脉注射激素，静注氨苯硷，从未用过苯碱者首次剂量为每公斤体重4～6mg，继之以每小时每公斤体重0.6～0.8mg静滴。如血气分析示二氧化碳分压进行性升高，考虑机械通气。
三、治疗方案