一、诊断依据
（一）发病特点：最突出的特征是气道有进行性发展的不完全可逆的气流受限，其确切的病因还不清楚，但认为与肺部对香烟等有害气体或有害颗粒的异常反应有关。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。
（二）临床表现：
1、起病缓慢，病程较长，慢性咳嗽，咳痰逐渐加重，当"慢支"并发肺气肿时，在原有病症基础上出现逐渐加重的呼吸困难，严重时发生紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚、呼吸衰竭。目前尚无法完全逆转病变，只能采取综合治疗措施以延缓病情进展。晚期可继发肺心病。
2、阳性体征：
望诊可见桶状胸、肋间隙増宽、呼吸困难、口唇指甲发绀。
触诊呼吸动度和语颤减弱。
叩诊两肺过清音，肺下界及肝浊音区下移，肺缘移动性减小或消失，心界缩小或不易叩出。
听诊呼吸音低，呼长吸短，心音遥远，感染时有湿罗音。如剑突下出现收缩期心脏搏动及其心音较心尖部明显増強时，提示并发早期肺心病。（细湿罗音：在慢性阻塞性肺疾患病人经常听到，却并不一定意味着感染）。
（三）辅助检查：
1、X线胸片：可见肺透亮性增强，外周肺纹减少，肋间増宽，肋骨平行，橫膈下移，膈顶变平，运动不良，胸骨后腔増大，有肺动脉高压征象。
2、肺功能检查：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1%）＜60%，最大通气量低于预计值的80%,残气容积占肺总量的百分比増加，超过40%说明过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
二、鉴別诊断
（一）与其他能引起慢性咳嗽的疾病，如支气管扩张，肺结核，肺癌，矽肺或其他尘肺相鉴别。
（二）有喘息者应与支气管哮喘鉴别。但有些COPD患者可合并哮喘或支气管哮喘合并慢性支气管炎。
三、治疗方案
（一）停止吸烟，避免或防止粉尘、烟雾或有害气体吸入。
（二）支气管扩张剂：注意教会病人正确使用吸入支气管舒剂，疗效欠佳的重要原因之一是吸入技术不正确。
（1） β-受体激动剂：沙丁胺醇或间羟舒喘宁定量吸入剂100~200ug，或雾化剂2.5~5mg吸入，每天3~4次。主要副作用是大剂量时可引起肌肉颤震或低血钾。
（2） 茶碱类药：缓释型茶硷，如舒弗美0.1~0.2/次，每12小时1次。应作血药浓度监测，理想范围为10~20ug/l。要注意老年人持续发热，心力衰竭和肝功能障碍者，同时应用西米替丁，大环内酯类抗生素，氟喹诺酮类药物（环丙氟哌酸等）和口服避孕药者，都可使茶碱血浓度增加。
（三）糖皮质激素：有客观证据显示对糖皮质激素有反应的COPD病人，可使用定量吸入制剂。急性发作时可用注射或口服制剂。对皮质激素有反应的定义是：指稳定期COPD病人，用强的松30mg/天，连用3周后，FEV1改善超过10%以上。
抗生素：稳定期无应用抗生素指征。急性加重期如有痰量增加，痰的脓性程度增加，气促，应考虑抗生素治疗。
（四）其他治疗：
（1） 长期家庭氧疗：指征：稳定期连续二次动脉血氧分压低于55mmHg，已戒烟。
（2） 机械通气。
（五）外科治疗：手术风险大，费用昂贵，疗效有限，故临床很少采用。
第三节 慢性阻塞性肺疾病