呼吸系统疾病

二、治疗方案

    二、治疗方案

    (一)一般治疗:戒烟戒酒,慎服安眠药,侧卧睡眠;

    (二)治疗引起上气道阻塞的原发病:手术切除肥大的鼻甲和扁桃体、鼻息肉,手术矫形治疗松弛的软腭和悬雍垂,下颌骨前移、舌骨悬吊矫正畸形(后两种手术复杂,不易为患者接受);

    (三)减肥治疗:临床证明减肥成功能明显降低呼吸暂停和低通气的发生,提高功能贱气量和氧饱和度,减少睡眠中断,改善OSAS患者的症状;

    (四)药物治疗:虽有许多治疗本病的药物试用于临床,但疗效尚不确切,如呼吸兴奋剂甲羟孕酮、乙酰唑胺;改变睡眠结构的普罗替林、氯西咪嗪等;

    (五)气道正压通气:

    1、经鼻持续气道正压通气(CPAP):使用一个空气泵,经滤过湿化的空气经鼻面罩与患者气道相连,输送2 ~20cmH₂O的正圧空气,起到“空气支架”的作用,阻止了睡眠时上气道塌陷。

    2、双向气道正压通气(BiPAP):是一种小型、可携型、使用简便的人呼吸机,较CPAP同步性更好,更易于接受治疗,可用于辅助通气,也可用于控制通气,但价格更昂贵。

    3、自动调压智能化(auto-CPAP):可根据患者睡眠时气道阻塞所致血氧饱和度降低程度不同,自行调节送气压力,患者耐受性好,但价格昂贵。

    (六)口腔内矫治器:是近年发展起来的治疗OSAS的新技术,通过手术或戴舌形或下颌形牙假体将下颌拉向前,保持舌回位,使下咽腔开放,改变上气道的顺应性和软腭的位置和功能,从而减缓呼吸暂停或低通气,改善血氧饱和度,提高睡眠质量。


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