（一）发病特点：是由病原微生物循血行途径引起的心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜的感染，并伴有赘生物的形成本病大多发生于伴有器质性心脏病的患者，半数以上为风心，其次为先心，其他有心肌病、肺心病、人工心瓣膜置换术后，无器质性心脏病发生本病的约占10%。
（二）临床表现：
（1）发病前常有手术、器械检查或感染病史，有些有心瓣膜病史，如风心、先心等；
（2）全身感染表现：
1）亚急性起病者多隐袭，不规则发热，畏寒（但无寒战）、乏力，多汗、肌肉关节疼痛，纳差、进行性贫血。心悸、气短。
2）急性起病者常在化脓性感染基础上起病，常发生在正常心脏者，病原菌常是高毒力细菌如金葡球菌或真菌，病程多急骤、凶险，常在短期内出现高调杂音或原有杂音性质迅速改变，呈急性败血症表现，中毒症状明显，寒战、高热。可能与术后切口感染、肺部感染、心瓣膜赘生物脱落以及体外循环引起的症状相混淆，可表现为反复呼吸道感染误为肺炎、肺梗死或肺脓肿。抗生素往往要选择高档的抗生素如新青霉素Ⅱ或万古霉素等。
（3）阳性体征：
1）血管病变：皮肤粘膜瘀点、眼底瘀点Roth点Osler结、Janeway损害、甲床下线状出血；
2）轻、中度贫血貌；
3）可有多组织、脏器动脉及周围血管栓塞表现，如脾大、杵状指等；
4）心脏杂音。
（三）辅助检查：
1、血白细胞计数増高、红细胞及血红蛋白进行性下降;尿蛋白及镜下血尿，后期可有肾功能不全;
2、特殊检查：血沉快、抗“Ｏ”阳性、血清免疫学检查有乳胶实验、类风湿因子及免疫复合物实验均可呈阳性。血清白蛋白降低，A/G比倒置；
3、血培养：为诊断本病的最直接证据，并可指导治疗。在用抗生素前24小时采集6个标本。2次以上血培养阳性（同一病原菌）方可确诊，血及骨髓培养多呈阳性；
4、心电图：可检出各种心律失常；
5、超声心动图：可显示心内膜赘生物及瓣膜损害、心脏血流动力学改变及其程度，心功能状况。
6、组织病理学检查：切除的瓣膜组织和栓子碎片的病理检测是诊断的金标准。
7、分子生物学技术：聚合酶链反应（PCR）具有高效性、精确性和广泛的实用性，近来已成为微生物的主要检测手段，也是感染性疾病诊断方面的重大进展。对使用过抗生素而血培养阴性的患者特到有价值，在致病菌为难培养的微生物或多种致病菌感染，对确定罪犯菌种也很有帮助。
8、X线检查：可发现人工瓣膜移位或异常活动，并发现IE合并的肺部并发症。
一、诊断依据