第一节 概 论
内镜问世已100多年,经历硬式和软式两阶段,近代发展成纤维内镜和电子内镜,前者藉光学异像目镜观察,后来藉微型CCD荧屏显示,两者均能深入外通式管道脏器(如消化道、呼吸道、泌尿道)和闭合式体内腔内(如胸腔、腹腔、关节腔)进行观察诊断、活体取材,同时兼能腔内手术(如肿瘤摘除、疏通癌性梗、胆囊摘除等)应用高新技术(如微波、激光等),开展介入治疗,还具有摄影、录像或放大和处理图像等多种电脑智能化功能,为现代化高新技术诊疗设备。
随着当代内镜制造技术迅猛发展,一门新兴的分支专科--内镜科开始出现于临床。由于内镜能可靠地支持常见肿瘤(如胃癌、肺癌、食道癌、大肠癌、肠息肉等)的诊断,尤其对早期癌的及时检出,并能在术前作出病理确诊,因而优于其他的诊断手段(包括MRI、CT、B超、ECT)。
我国1972年开始运用纤维内窥镜,现各地已广泛使用内窥镜来进行早期肿瘤的诊断和研究,取得了很大成绩。目前应用于临床的纤维内窥镜有支气管镜、食道镜、胃镜、十二指肠镜、结肠镜和膀胱镜等。内窥镜检查不仅为了发现和确定早期肿瘤,经临床、X线或其他诊断方法已确诊的肿瘤,也常需作内窥镜检查确定病变的范围、生长特点以及病理组织学或细胞学类型等,为选择治疗方案或估计手术切除的可能性和预后提供重要依据。还可借助纤维内窥镜进行肿瘤治疗,例如选择性摘除肿物,局部注射药物以及对病变作激光照射等,发展为内镜外科。