一、肿瘤的病理性分级：分化是指从胚胎时的幼稚细胞逐步向成熟的正常细胞发育的过程。肿瘤细胞分化是指肿瘤细胞逐渐演化成熟的过程。异型性是恶性肿瘤的重要组织学特征，其实质是肿瘤分化程度的形态学表现，反映的是肿瘤组织在组织结构和细胞形态上与其来源的正常组织细胞间不同程度的形态差异。这种肿瘤组织异型性的大小可用于肿瘤的分级，用G来表示。目前，简明三级方案最为常用：
Ⅰ级（G1），即分化良好者称为高分化，肿瘤细胞接近相应的正常发源组织，恶性程度低；
Ⅲ级（G3），分化较低的细胞称为低分化，肿瘤细胞与相应的正常发源组织区别大、分化差，为高度恶性；
Ⅱ级（G2），组织异型性介于Ⅰ级和Ⅲ级之间者，恶性程度居中。简明三级分级方案多用于分化性恶性肿瘤，如腺癌、鳞癌等的异型性分级。此外，还有学者将部分未显示分化倾向的恶性肿瘤称为未分化肿瘤，属于IV级（G4），为高度恶性。
在实际操作中，肿瘤的分级主要是根据显微镜下HE染色切片中肿瘤组织结构和细胞异型性的大小、核分裂像或增殖指数的多少、坏死范围、侵袭状况等[9-12]参数确定的。并以分化最好的区域来确定肿瘤的组织学来源（分型），而以分化最差的区域来确定肿瘤的级别，可见，恶性肿瘤的分级反映的是肿瘤的内部特征，对于客观评估肿瘤的分化程度和生物学行为、预测预后具有很大参考价值。一般说来，肿瘤分级越高，预后越差，但并非完全一致。
二、肿瘤的病理性分期：肿瘤的分期是根据原发肿瘤的大小、浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋巴结的转移、有无血源性或其他远处转移等参数来确定的，其的实质是反映肿瘤的侵袭转移程度，是评价恶性肿瘤侵袭转移范围、病程进展程度、转归和预后的重要指标。
精确的肿瘤分期不仅是准确预测恶性肿瘤生物学行为及预后的可靠指标，也能为临床医师提供准确的患者分层管理依据，还是选择辅助治疗方案、提高治疗效果的基本前提。
根据上述分类法可将肿瘤分为四期：
1、第I期，指无淋巴结转移的表浅型肿瘤，或肿瘤虽已侵及肌层但不超过一个分区1/2者；
2、第Ⅱ期，指有第一站淋巴结转移的表浅癌、T2和T3癌，没有淋巴结转移的T3癌也属此期；
3、第Ⅲ期，指有第二站淋巴结转移的各种大小肿瘤，或仅有第一站淋巴结转移甚或无淋巴结转移的肿瘤大小已超过一个分区者；
4、第Ⅳ期，凡伴有第三站淋巴结转移或远处转移的，不论肿瘤大小，均属此期。以上四个分期可用图25-14表示。
不同肿瘤TNM分期中T、N、M判读界值不尽相同，但，一般而言，数字越大，病情越晚，预后越差。
第六节 肿瘤的病理分级、分期