肿瘤学

第二节 口腔癌

    一、发病特点:口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部分属于鳞状上皮细胞癌,即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。

    二、临床表现:

    1、有肿块、结节出现;

    2、有白色、平滑式鳞状斑块状出现;

    3、有红色斑块、溃疡、炎症区等症状而且较长时期不能痊愈者;

    4、口腔中无明显原因的反复出血;

    5、口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感;

    6、说话或吞咽时发生困难或不正常。

    三、诊断要点:口腔如果变成白色、褐色或黑色,意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结,出现口腔黏膜白斑、红斑,很可能已发生癌变。四种症状要警惕口腔癌

    1、溃疡不愈:口腔溃疡的病程一般不超过两周,如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好,需警惕口腔癌的可能。因为,口腔癌常表现为溃疡的形式,四周边缘隆起,中央凹凸不平,并有坏死组织覆盖,疼痛明显。

    2、疼痛明显:早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感,溃破后疼痛明显,随着肿瘤进一步侵犯神经,可引发耳部和咽喉痛。

    3、淋巴结肿大:口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移,有时原发病灶很小,甚至症状还不明显,但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此,颈部淋巴结如突然肿大,需检查口腔。

    4、功能障碍:肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节,导致开闭口运动受限。

    需要强调的是以上症状虽是口腔癌常见症状,但并不完全以此判断是否患有癌症。因为,口腔炎症也会出现上述症状,最好到医院及时就诊,早期明确诊断,对症治疗。局部活检是确诊的依据。

    四、治疗方案:治疗方式分为:手术切除、放射线治疗、化学治疗、中药治疗。早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移,则单独使用手术或放射治疗均有不错的成效。中晚期的口腔癌,较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗。


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